乳腺癌新辅助化疗27例临床观察

齐鲁肿瘤杂志 1998年第3期第5卷 论著摘要

作者：刘继锁　冯秀琪

单位：济宁市（272125）山东省济宁市乳腺病医院

　　我院1990年2月至1995年6月收治98例经手术治疗乳腺癌病人，其中27例行新辅助化疗，取得满意效果。报告如下。

　　1　材料与方法

　　本组27例均为女性，年龄28～70岁，平均48.9岁。左侧16例，右侧11例，均为单侧。病程6个月以下8例、6个月至1年9例、1年至3年6例、3年以上4例。术前均行钼靶X线射片、B超液晶热图象及近红外线检查，且经细针穿刺细胞学检查确诊。选择Ⅱ期以上病例行新辅助化疗，按TNM临床分期：Ⅱa期14例、Ⅱb期9例、Ⅲ期4例。手术方式选择：Halsted根治术17例，改良根治术Ⅰ式7例，改良根治术Ⅱ式3例。术后病理类型单纯癌21例、腺样囊性癌1例、浸润性导管癌2例、乳头状癌1例、髓样癌2例。术前（新辅且化疗）短程密集化疗，采用CMF方案，剂量为：CTX500mg/m²、MTX30mg/m²、5-FU500mg/m²，每周1次，连用3～4次后，休息1～2周行手术治疗，术后辅助治疗同非新辅助化疗组。

　　2　结果

　　化疗后肿瘤原发灶除2例无明显变化外，其余均相对缩小。13例腋淋巴结肿大者均明显缩小，且缩小速度较原发灶快。原发灶：CR14.8％（4/27）；PR77.8％（21/27）；NR7.4％（2/27）。13例腋窝有明显肿大淋巴结者化疗后：CR53.9%(7/13)、PR46.1%(6/13)。所有病例术后病理证实癌肿及淋巴结部分退变，27例病人随访2～7年至今均无瘤生存。

　　3　讨论

　　乳腺癌是好发血性转移的疾病。临床实践表明，初诊患者约半数以上以发生血性转移，潜在于体内，这些微小转移灶终将成为日后隐患，这就体现了辅助疗的重要性。手术治疗作为局部治疗的手段之一，不可能将微小转移灶切除，且手术是一种创伤性治疗，可降低机体免疫力，术前应用化疗可明显抑制手术刺激造成的肿瘤细胞短期内迅速增殖现象。临床发现应用化疗越早，肿瘤产生抗药性的机会越少。术前肿瘤未经手术骚扰，对化疗药物较敏感，不易产生抗药性，化疗效果好。本组27例乳腺癌患者经新辅化疗（CMB）用药后，肿瘤原发灶及腋窝淋巴结明显缩小，尤其腋窝淋巴结缩小较快，可降低临床期别、增加治疗成功机会，取得满意效果。作者认为对Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌病人宜行新辅助化疗。