晚期乳腺癌患者血清白介素-6水平的检测

肿瘤防治杂志 2000年第2期第17卷 论著摘要与病案报道

作者：孙玉萍　潘广锦　王薇　汪运山

单位：孙玉萍　潘广锦　王薇　汪运山(山东省济南市中心医院　济南市　250013)

关键词：白介素-6；乳腺癌；晚期；表达

　　中图分类号：R737.9；R730.3　　文献标识码：B　　文章编号：1009-4571(2000)02-0219-01

　　白介素-6(IL-6)具有多种生物学活性。有关它的抗肿瘤活性早已受到充分重视，近年来的实验也发现IL-6可促进肿瘤的生长和转移。为此，我们检测了30例晚期乳腺癌患者的血清IL-6水平，并探讨了晚期癌症病人治疗与IL-6水平的相关性。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料

　　收集病例资料完整、病理证实为晚期乳腺癌的患者30例，均为女性。年龄35～60岁，平均48岁。其中接受化疗的患者26例。所有病例均来自本院及山东省千佛山医院门诊、病房，均无引起IL-6升高的并发症。正常对照组20例，均为女性，年龄20～60岁。化疗前和化疗每周期结束时采集病人早晨空腹静脉血，分离血清，于-20℃保存备测。应用ELISA法，按试剂盒操作说明书进行试验。IL-6试剂盒为美国Genzyme公司产品，酶标仪为Bio Rad450型(UAS)。化疗方案为FAC(5-FU、ADM和CTX)，21天为1周期，3周期后判断疗效。实验数据用均数±标准差表示。采用t检验。

　　1.2　结果

　　晚期乳腺癌的IL-6水平(69.3±34.2) pg/ml明显高于正常对照组(32.6±6.8) pg/ml，P＜0.01。

　　晚期乳腺癌患者血清IL-6水平与白蛋白的关系：13例IL-6水平较高(＞69.3 pg/ml)的患者体内白蛋白水平(3.37±0.20) g/L与17例IL-6水平较低(＜69.3 pg/ml)的患者白蛋白水平(38.1±0.26) g/L相比，明显下降(P＜0.05)。

　　化疗对晚期乳腺癌患者血清中IL-6水平的影响：化疗后14例部分缓解患者的IL-6水平，由化疗前的(53.3±24.1)pg/ml下降为(38.2±15.6)pg/ml，P＜0.05。6例病情稳定的患者前后变化不大；6例病情进展的患者IL-6水平则有进一步升高的趋势。

　　化疗前IL-6水平与化疗敏感性的关系：14例化疗敏感(化疗后缓解)患者的IL-6水平(53.3±24.1)pg/ml明显低于12例化疗敏感性较低(化疗后未缓解)者(81.1±38.7)pg/ml，P＜0.05。

　　2　讨论

　　IL-6是一种多功能的细胞因子，具有广泛的生物活性，它不仅是有效的肿瘤杀伤因子，而且也是机体炎症与免疫应答反应的重要调节因子。近年来已有许多学者发现IL-6除有抗肿瘤活性外，还能促进某些癌细胞的生长。它的生物学作用与其在体内的含量密切相关。低水平的IL-6有利于机体的免疫调节，大量的释放可导致免疫力低下。本文研究表明晚期乳腺癌患者IL-6水平显著升高。体内大量IL-6的存在，严重破坏了细胞因子间正常的协同作用，使细胞因子网络功能紊乱。同时，过量的IL-6还可引起脂肪降解、血管渗漏、内源性致热及不可逆休克等一系列病理损伤^［1］。

　　研究证明IL-6是介导恶病质的重要因子。Baly报道肾癌患者中IL-6水平高往往伴有体重降低^［2］。我们在晚期乳腺癌患者中也发现了类似现象。血清白蛋白浓度是评价患者营养状况的一个重要指标，本研究中IL-6水平较高的晚期乳腺癌患者体内白蛋白水平明显降低。动物实验也证明IL-6与癌症患者的营养不良有关^［3］。

　　本文结果表明化疗有效者IL-6水平明显降低，化疗无效者IL-6水平无变化或进一步升高。化疗后部分缓解的病人治疗前的IL-6水平显著低于未缓解的病人，提示IL-6水平升高的病人对化疗的敏感性较差，IL-6的升高可能是癌症病人预后不良的指标。

　　IL-6在肿瘤治疗中的作用已受到重视。对于体内IL-6过高的病人，有可能引起癌症恶病质，所以抑制IL-6的产生及活性可能是有效的治疗策略。IL-6的测定对乳腺癌的病情变化和治疗观察有一定的指导意义。

　　参考文献：

　　［1］张风蕴.炎性因子［J］.国外医学免疫学分册，1992，82：479-482.

　　［2］Baly JY,Negrier S,CombareT,et al.Serum level of interleukin-6as a progresis factor in metastic renal cell carcinoma［J］.Cancer Res,1992,52:3317-3318.

　　［3］Stassmann G,Fong M,Kenny JS,et al.Evidence for the involvement of IL-6 in experimental cancer cachexia［J］.J Clin Invest,1992,89:1681-1683.

收稿日期：1998-12-05