乳腺癌术后电子束旋转照射的吸收剂量测定

中华放射医学与防护杂志 1999年第5期第19卷 放射卫生管理

作者：逄宝忠　张忠法　张修阁　宋经加

单位：266042　山东，青岛市肿瘤医院

　　对乳腺癌术后的病人，采用电子束旋转照射，较多野或切线野照射具有剂量均匀、无冷、热点及深部正常组织剂量低等优点^［1］。但其剂量测定有其特殊性，须首先测出旋转常数R_C。现将本院开展的电子束旋转照射剂量测定方法介绍如下。

　　一、材料和方法

　　1.测量体模的制作：用密度为0.91 g/cm³的石蜡制作多个半圆形体模，形状规格见图1。在其体表下2、3、4、5、6cm深度+30°、+60°、0°、-60°、-30°处各钻一φ 9 mm、深8 cm孔，以放置指形电离室用。

图1　测量用石蜡体模示意图

　　2.电子束限束器的制作：用低镉铅制作开口为20 cm×4 cm、20 cm×5 cm、20 cm×6 cm，厚度均为1 cm的电子束限束器各一个。

　　3.测量仪器：卫生部工业卫生实验所生产的RT-100剂量仪，0.6 ml 指形电离室。

　　4.放射治疗设备：美国产Varian 2100 c直线加速器，电子束能量为6、9、12、16和20 MeV。

　　二、测量方法

　　电子束轴线垂直于电离室中心，SAD=100 cm旋转角度120°，照射剂量500 Mu。采用“e-arc”模式照射，不须使用电子束限光筒。根据实测的吸收剂量计算出旋转常数(R_c)，其公式为：

R_c(cGy)=Mu/D

　　式中Mu为电子束剂量，D为吸收剂量，cGy。

　　旋转度数定义为每旋转1度在治疗深度处得到1 cGy吸收剂量所需要的加速器照射剂量^［2］。

　　三、结果和讨论

　　电子束旋转照射首先建立剂量测量模型。我们对30例乳腺癌术后病人常规进行CT检查，测出病人的胸壁曲率半径平均为13 cm，因此我们用石蜡制作直径为26 cm的半圆型体模，石蜡的密度为0.91 g/cm³,与人体软组织密度相近。在体模的不同深度钻孔放置指形电离室。不同能量的电子束放在不同深度测量，每一深度测不同角度3个点，求出其旋转常数平均值，使其误差达到最小，见表1。从表1中可以看出：同一测量深度，能量越高射野越大旋转常数R_c越小。临床应用中应根据靶区的大小与深度合理选择射野宽度与能量。

表1 Varian 2100c加速器电子束旋转常数

　　本文作者用此体模测算的R_c值，求在不同深度处得到200 cGy吸收剂量时的处方剂量。开机给予处方剂量，用剂量仪测量实际吸收剂量实测剂量与计算吸收剂量误差在1～9 cGy之间，低于5%的标准差。说明测算出的旋转常数R_c是准确的。需要指出的是，由于加速器的型号参数各不相同。旋转常数应分别测算。

　　参考文献

　　1　于金明，李建彬，陈延条，等.乳腺癌保守手术后照射技术.中华放射肿瘤学杂志，1994，3：272-273.

　　2　谷铣之，殷蔚伯，刘泰福，等.肿瘤放射治疗学.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1993.136.

(收稿:1999-01-19　修回:1999-04-22)