急性髓系白血病与胃癌重叠发生一例
中华血液学杂志 1998年第12期第19卷 病例报告
作者:谢晓宝 陈满才
单位:213003 常州市第一医院血液科
患者,女,38岁。因上腹不适2个月伴发热5天,于1997年7月22日入院。患者于入院前2个月因上腹不适作胃镜检查,发现胃窦癌,遂行胃大部切除术。术中见胃小弯3.5cm×1.5cm溃疡,病理活检证实为胃近幽门后壁溃疡型管状低分化腺癌,累及浅肌层。术后3天出现高热,白细胞计数增多,经抗生素治疗5天后体温正常,腹壁手术伤口愈合良好。因外周血白细胞计数持续增多并见大量幼稚细胞转入血液科。体检:体温37.0℃,血压17/10kPa(1kPa=7.5mmHg)。贫血貌,皮肤、粘膜无出血点。浅表淋巴结不大,胸骨无压痛。腹上区及脐区见一长约10cm手术疤痕。肝脾未触及。血象:Hb 82g/L, WBC 13.6×109/L,N 0.02, L 0.17, M 0.01,幼稚细胞0.80,BPC 40×109/L。中性粒细胞碱性磷酸酶阴性。骨髓象:增生极度活跃,粒系占0.94,其中原粒占0.79,核圆,核仁2~4个,胞浆量少,可见Auer小体;红系及巨核系受抑制。过氧化物酶100%阳性(++)。结论:急性髓系白血病M2a型。免疫分型:以髓系表达为主。治疗以HA(三尖杉酯碱、阿糖胞苷)及DA(柔红霉素、阿糖胞苷)方案各1个疗程达完全缓解。之后用DA方案巩固1个疗程出院。目前正在随访治疗中。
(收稿:1998-02-11)
(校对:张志方)