养正汤减轻急性白血病化疗后毒副作用疗效观察
新中医 1999年第3期第31卷 疑难杂症
作者:朱玲玲
单位:朱玲玲 广州第一军医大学南方医院中医科,广州市民和
关键词:白血病;中西医结合疗法;@养正汤;治疗应用;抗肿瘤药;副作用;急性病
我们用养正汤加味配合化疗治疗急性白血病,对比观察了39例病人,发现养正汤可减轻化疗后的毒副作用,现报道如下。
1 临床资料
本文收集39例患者,并随机分为两组。其中治疗组21例,男15例,女6例;年龄最小者13岁,最大者47岁,平均27.8岁。对照组18例,男10例,女8例;年龄最小者12岁,最大者53岁,平均28.8岁。两组病人中大多为初治病人,两组细胞类型分布情况见表1,两组治疗前血细胞测定结果见表2。
表1 两组细胞类型分布情况〔例〕
|
粒 细 胞 系 统 |
淋巴细胞系统 |
合计 |
|
M1 |
M2 |
M3 |
M4 |
M5 |
M6 |
M7 |
L1 |
L2 |
L3 |
治疗组 |
1 |
6 |
2 |
4 |
3 |
0 |
0 |
1 |
4 |
0 |
21 |
对照组 |
0 |
5 |
1 |
3 |
1 |
0 |
0 |
2 |
6 |
0 |
18 |
合计 |
1 |
11 |
3 |
7 |
4 |
0 |
0 |
3 |
10 |
0 |
39 |
表2 两组治疗前血细胞值比较 (±s)
血 细 胞 |
治 疗 组 |
对 照 组 |
t值 |
P值 |
WBC(×109/L) |
5.71±2.28 |
5.41±1.71 |
0.46 |
>0.05 |
Hb(g/L) |
79.33±16.66 |
79.02±18.22 |
0.05 |
>0.05 |
BPC(×109/L) |
88.52±14.88 |
88.78±13.47 |
0.06 |
>0.05 |
2 治疗方法 两组病人均给予相同的联合化疗方案:急淋用长春新碱、柔红霉素、门冬酰胺酶、强的松,即VDLP方案。急非淋用三尖杉脂碱(H)、阿糖胞苷,即HA方案。急非淋中M3型用维甲酸治疗。治疗组在化疗同时配合中药养正汤治疗。药物组成:黄芪、虎杖、旱莲草、补骨脂各30 g,人参12 g,熟地黄20 g,茜根、黄精、女贞子各 15 g,鸡内金10 g,三七末(冲)3 g,重楼20 g。若发热感染者加大青叶20 g,白花蛇舌草30 g;若恶心呕吐者加法半夏15 g,竹茹12 g。每日1剂,水煎2次,煎取250 mL,分2 次服。两组患者据病情需要必要时给予抗感染、止血、输血等支持疗法。
3 治疗结果
按1987年白血病疗效标准评价〔见中华血液学杂志,1988,9(3)∶1831〕治疗组完全缓解16例,部分缓解2例,未缓解3例。完全缓解率为76.19%,总有效率为85.7%。对照组完全缓解13例,部分缓解1例,未缓解4例。完全缓解率为72.22%,总有效率 为77.78%。两组之间虽完全缓解率及总有效率统计学上无显著性差异(P>0.05),但治疗组在化疗期所出现的毒副反应明显低于对照组。
两组病例化疗后白细胞最低值的比较:我们在病人每次化疗后检查血常规,测得白细胞、血红蛋白及血小板的最低值的平均数,代表化疗后血细胞的最低值,见表3。结果表明治疗组的血细胞下降的最低值均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01),两组病例之间化疗后血细胞下降最低值的比较具有非常显著性意义。
表3 化疗后两组血细胞最低值比较(±s)
血 象 |
治 疗 组 |
对 照 组 |
t值 |
P值 |
WBC(×109/L) |
2.71±0.90 |
1.54±0.57 |
4.74 |
<0.001 |
Hb(g/L) |
53.05±9.68 |
46.67±8.31 |
2.19 |
<0.05 |
BPC(×109/L) |
41.33±5.53 |
35.78±6.82 |
2.81 |
<0.01 |
两组化疗期并发感染及胃肠道反应比较:我们从39例病例中观察到,化疗期治疗组并发感染及胃肠道反应的出现均明显少于对照组,经统计学处理,具有非常显著性意义(P<0.01),见表4。
表4 两组化疗期感染及胃肠道反应比较〔例(%)〕
组 别 |
n |
感 染 |
消化道反应 |
治疗组 |
21 |
12(57) |
8(38) |
对照组 |
18 |
16(89)※ |
13(72)※※ |
合 计 |
39 |
28(72) |
21(54) |
(说明:※示两组之间对照P<0.05,※※示P<0.01)4 讨论
急性白血病化疗期多表现为气阴不足,气血两亏,治疗上应用 中药养正汤以补益气血,养阴填精,从而达到扶正祛邪的目的。
现代研究表明补益中药能提高CFU-GM(粒单系祖细胞)产率,具有促进正常造血干细胞生长的作用;活血化瘀中药能促进骨髓正常造血干细胞的增殖、分化、成熟和释放,有利于白血病患者化疗后造血机能的恢复。养正汤方中以大量的补益气血药及活血化瘀药,具有保护骨髓,促进造血功能恢复的作用,从而可减轻化疗药物对骨髓正常功能的 抑制。我们从39例病人临床对照观察发现,中西医结合治疗组病人化疗后白细胞、血红蛋白及血小板水平明显高于对照组,进一步证实了养正汤对减轻化疗期骨髓抑制具有一定的作用。
药理研究证明,许多清热解毒中药都具有抗菌消炎、抗病毒作用,配以补益中药更能增强机体的抗感染能力。同时方中应用化痰降逆、和胃止呕药 ,能减轻化疗期出现的胃肠道反应。治疗组21例病人并发感染者12例,出现胃肠道反应者8例,而对照组18例病人中并发感染者16例,有胃肠道反应者13例,两组比较P<0.01。由此可见,养正汤又能降低化疗期并发感染及出现胃肠道反应的发生率。
收稿日期:1998-06-09