卵巢癌化疗后p53表达低预后良好

　　日本东海大学母婴生育系妇产科平泽猛从免疫组织学分析晚期顽固性卵巢上皮癌患者化疗前后p53表达率变化来了解同预后的关系。用半定量法分析p53表达率。结果发现，化疗后p53表达率低下的病例预后明显地好。

　　随着分子生物学的发展，逐渐能阐明各种癌症的发病机制，但癌变是经过多阶段的基因突变所致，即使同样的癌其过程未必相同。

　　该研究以34例晚期难治性卵巢上皮癌为对象，对化疗前后的组织标本（石腊切片）进行免疫染色，凡p53表达低于5％的作为阴性，5％以上的作为阳性。第一次手术、再次手术的p53阳性率分别为22例（65％）、20例（59％），无明显差异。即使未行术前化疗的19例也无显著差异。从第一次手术的p53阳性22例和阴性12例间，再次手术的p53阳性10例和阴性14例间，探讨同预后的关系仍未发现明显差异。但第一次手术组织标本p53阳性的22例中，给予抗癌药后再次手术显示p53阳性的有14例，阴性的有8例，比较二者5年生存率，虽阳性组稍高于阴性组，仍未发现其间显著差异。

　　如将p53表达升一级作为“增加”，降一级作为“减少”来分析第一次手术与再次手术间p53表达的变化，第一次手术以铂为主的常规化疗（CONV－P）组16例和大剂量化疗（HDC）组18例在比较时发现，p53表达率增加、无变化的在CONV－P组14例，HDC组6例，共20例；而p53表达率减少的CONV－P组2例，HDC组12例，共14例，说明CONV－P组在第一次手术与再次手术组间，p53表达率呈明显下降。

　　如果比较p53表达呈增加或无变化的20例同表达减少的14例的生存率，则5年生存率分别为5％、50％，表明p53表达低组预后良好。CONV－P组16例中有13例（81％）在化疗前后表达率仍无变化，但HDC组凡p53表达低下的可明显提高生存率。

2001.11.07

医学论坛报