英国NICE批准topotecan作为二线药治疗卵巢癌

2001年12月18日

　　英国NICE(National Institute for clinical Excellance)已批准喜树碱衍生物topotecan作为卵巢癌治疗的二线药物在英格兰和威尔士使用。

　　Topotecan通过抑制拓扑异构酶Ⅰ而阻断癌细胞中DNA复制。对于一线化疗剂治疗无效的晚期卵巢癌病人，topotecan应是其适宜的治疗选择。据知：卵巢癌术后的标准初始治疗应该是：紫杉醇合并顺铂或卡铂，有效率70～80%，但是其中有55～75%的病人在两年内复发，重复一线治疗剂仅在一些病人中成功，而其余病人需要接受二线治疗。英国曾批准了6个二线治疗剂，而NICE正式评价推荐的只有topotecan，另外几个如chlorambuiil和treosulfan的效果尚未证实，etoposide,hexamethylmelamine和treosalfan的毒性仍有问题。从临床效果来看topotecan似乎与紫杉醇相当，所以将紫杉醇作为一线药、topotecan作为二线药是适宜的。

　　Topotecan不推荐给那些由癌症引起的有肠道障碍的卵巢癌妇女，也不推荐给以前曾接受过topotecan治疗或其它同类药治疗的病人。

　　在英格兰和威尔士每年有6000例诊断为卵巢癌的病人，大多数属晚期，其五年生存率30%，NICE估计每一病人完成四疗程需4500元，近年已有360例病人接受topotecan治疗，期望进一步扩大至1500例。