HPV检测——筛查子宫颈癌的重要手段

　　用人乳头瘤病毒(HPV)检测方法筛查子宫颈癌，效果明显优于目前任何一种已应用的筛查手段。这是中美两国科研人员对“子宫颈癌诊断方法”进行比较研究得出的结论。

　　我国70年代与90年代流行病学调查结果显示：子宫颈癌的死亡率从10.28/10万降至3.25/10万，但在某些经济不发达的地区仍然居高不下，且在我国呈年轻化的趋势。

　　1999年6月，中国医科院肿瘤医院、肿瘤研究所流行病室与美国克利夫兰医学中心协作，在我国子宫颈癌高发区山西襄垣县对1997例35岁至45岁的已婚妇女通过子宫颈染色肉眼观察、宫颈脱落细胞检查、阴道镜检查、荧光检测及用国际先进的杂交捕获二代的方法，对13种高危型别HPV进行检测，并依据在阴道镜下以宫颈四项限加宫颈小组织五点活检病理学结果对上述检查手段的临床意义进行评价。

　　评价结果显示：筛查子宫颈癌高危人群，HPV检测明显优于其它检查方法。在全部受检对象中有22.4％的病例HPV检测为阳性，包括了全部子宫颈癌、癌前上皮内瘤样病变Ⅲ及宫颈正常者。其中Ⅱ级、Ⅰ级上皮内瘤样病变及宫颈正常人群的阳性率分别为95.3％、65.0％和15.3％。以往将高危人群界定在上皮内瘤样病变Ⅱ级以上的病例，并主要对这部分人进行阻断治疗，而HPV检测结果提示：宫颈正常而HPV阳性，或HPV阳性的上皮内瘤样病变Ⅰ级病变应列为有子宫颈癌潜在危险人群，为病因、预防及前瞻性研究开辟了新领域。

　　HPV检测取材方便，只需阴道分泌物即可。标本可由受检者采用阴道拭子自采法完成，不需妇科检查。在大人群筛查工作中，可以免去妇科及脱落细胞学检查。由于这种方法检测阳性率高，有利于子宫颈癌的早防早治，并便于对高风险人群进行随诊，观察其动态的发展。更为重要的是，经过HPV的筛查，有3/4的受检者可被筛掉，而其阳性病例较好地含概了宫颈癌的风险人群。

　　据悉，作为筛查子宫颈癌有价值的重要手段，HPV检测法已在4月份WHO召开的国际子宫颈癌战略研讨会上进行推广。

2000.05.25