关于医事纠纷的陈述

一

　　古今中外，悬壶行医，从来都令人肃然起敬。这并非对人，而是对此职业：为人解除病苦、救死扶伤、维护健康、繁衍人类、使生命延续到合理尽端，不使生物钟提前停摆，不容死神随意抓人……这难道不正是人们最基本的需求和最关键的权益所在吗！正因如此，医者素有“白衣天使”之称。

二

　　医生和患者的目标永远是一致的。至于在服务与被服务中发生的矛盾，是暂时的，并且不是对抗性的，更不是敌我矛盾。

　　我们主张：出现纠纷冷静对待，坦诚相见，和谈调解，取得共识。

　　对薄公堂并非解决医事纠纷的好办法。

　　维护医药卫生工作者的正当的、合法的权益，正是从根本上维护广大患者的利益。

　　维护医疗机构的正常工作秩序，是保障医疗卫生事业健康发展的前提。

三

　　生命至贵，绝非金钱能买；健康至上，岂与消费等量齐观。行医并非经商，求医也非求购，为何与消费相提并论。真让人百思莫得其解。

四

　　老实说，有些医疗手段，特别是尖端技术，其本身就潜在着较大的风险和失败的概率。作为医生，特别是市场经济下的医生，谁也不愿意将自己的信誉和利益作为赌注。只有患者及其家属和医生共同承担，才好付诸实施。

五

　　人们到市场上购物，通常因为想买的东西没有，或者想要的东西太贵，只好一走了之。然而，到医院看病，就理直气壮得多了。不管什么疑难病或急症，医生都必须给予诊治和处置，绝不能推辞，即使真的不懂或条件不俱备，也必须提请院内外会诊或者负责介绍到其他有关医院。转院途中一旦发生意外，还要追究责任。这便是医疗活动有别于普通消费的根本所在。为什么一定要把医疗混同于一般消费呢？

六

　　据有关统计资料，全国卫生技术人员有600万人，而全国12亿人却都有可能在不同时期成为患者。相形之下，医患比例多寡悬殊。如果二者发生矛盾，舍少取多，似乎无可非议。但是，仔细想来，600万是12亿的忠实保卫者，600万本身也应隶属于12亿的一部分。试问，有谁没有过患病的亲身体验！如果600万得不到起码的法律保护，那么，谁还有心思去很好地保护12亿呢？

七

　　什么叫医事纠纷？这似乎是不言而喻的、人人皆知的概念。其实，认真起来，未必都能讲得清楚。有人说医事纠纷就是通常所说的医疗纠纷，这显然是不全面的，也不够准确。

　　首先，医事纠纷，并不等同于医疗纠纷。因为在医院为患者服务的，并非只有医生和护士。“卫生技术人员”才是比较全面、准确的群体表述。它包括医生、护士、护理员、防疫人员、药剂人员、各类理、化检验(查)人员、病理医师、营养医师，还包括器械维护人员和提供药品的技术人员。所以“医事纠纷”的定位，较之“医疗纠纷”要准确得多。纠纷的法律主体是医院及其医事人员与患者两方面。前者未必是行为的主动一方，后者也未必是被动的。不能把纠纷都归咎于前者。因之，医事纠纷的正确的表述应该是“在医疗实践中，因为医患双方在需求、手段、方法、疗效上产生分歧，甚至对立的结果。”通常表现为，患者一方拒绝付费、追究责任、要求赔偿；而医者一方，则坚持费用照付，并不承认有何不当和过失。

八

　　医事纠纷不一定都是医疗事故，医疗事故也未必都形成医事纠纷。二者既有联系，又有区别。

　　当然，医疗事故涉及到公民的生命权和健康权，如果处理不好，必然引起纠纷。相反，有了事故，冷静面对，正确处理，通过及时的调解、过细的工作，一样可以避免形成纠纷。这种情形并不少见。

九

　　不能简单地把医事纠纷归类为普通的民事纠纷。如果还没有更好的定位，至少要在民事纠纷前冠以“特殊”二字。我们之所以如此强调，道理有二：其一，人体是极其复杂，并且各具特点的个体。一个疗法、一种药，不可能在所有病人身上都能产生相同的疗效，有的甚至适得其反。其二，医疗工作毕竟是有风险的特殊职业。急救时，复苏与死亡可能同时存在；治疗时，见强、治愈、不愈都有可能。这其中的原因，概括起来有药源性的，医源性的，也有患源性的(即患者本身的)。

十

　　作为医生，总是希望攻克最疑难的疾病，掌握最尖端的诊疗方法，使用最高效的对症药物。然而，正因如此，每每伴随而来的是高风险、高损害、高失误。所以，当今世界医坛上出现了前所未有的“医学进步性疾病”，不管这种提法是否准确，它毕竟是客观存在。

十一

　　对于医疗事故，当医生的总是谈虎色变。然而，真正的“虎”到底什么样子，未必所有的医生都知晓。

　　简单来说，医疗事故必须符合如下五个要件：

　　1、必须发生在诊疗护理中。2、责任主体是医疗单位及其医务人员。3、必须有诊疗护理工作中的过失。(当然，过失还可分为疏忽大意的过失，过于自信的过失，以及不作为的过失和作为的过失)。4、须达到符合规定的损害程度。5、损害行为和损害结果之间须有直接的因果关系。

十二

　　我们的卫生方针一贯是“预防为主、防重于治。”在避免医疗事故上，我们也同样坚持上述原则。为此，我们必须通过系统的学习，了解医疗事故确认的法定程序，医事纠纷处理的基本原则，以及医疗事故的法律责任等。

　　你可能在医疗技术上是一名无可挑剔的高手，甚至是学术带头人，但在有关医药卫生法律、法规、规章方面，也许正是你最薄弱的一环。倘若不及时弥补，你会因之丧失保护他人和自我保护的主动权。

　　但愿我们通过系统的学习，真正做到知法、懂法、用法，也请法律为我们的事业保驾护航。( 本文作者 刘海起 为中国人才研究会骨伤人才分会维权法制学术委员会主任委员)。

2001.03.16