医疗事故赔偿诠释

　　《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)起草小组成员、国务院法制办教科文卫法规司副司长宋瑞霖日前在国家中医药管理局举办的《条例》普法讲座上，对《条例》中有关赔偿问题进行了诠释。

　　赔偿的途径

　　发生医疗事故赔偿等民事责任争议后，医患双方可以协商解决，不愿意协商或者协商不成的，可以向卫生行政部门提出调解申请，由卫生行政部门出面进行行政调解，也可以直接向法院提起诉讼。医患双方向法院提起民事诉讼，可以在进行医疗事故技术鉴定之前，也可以在作出医疗事故技术鉴定之后。

　　赔偿的原则

　　根据我国关于人身损害的民法原则，《条例》提出了确定医疗事故具体赔偿的4个基本原则：一是与具体案件的医疗事故等级相适应。医疗事故分为“四级”，确定赔偿的具体数额不仅要考虑医疗事故属于哪一级别，还要考虑到属于某一级别的哪一个等级。不同级别的医疗事故的赔偿数额不一样，同一级别中不同等级的医疗事故，其赔偿的具体数额也不一样。二是与医疗过失行为在医疗事故损害中的责任程度相适应。确定医疗事故的赔偿责任，首先必须确定医疗行为本身是否有过错，有过错才可能承担责任，没有过错不承担赔偿责任。有过错也不意味着承担全部责任，还要看过错行为对损害方损害结果所占的责任程度大小，有多大的责任就承担多大的赔偿责任。三是客观考虑患者原有疾病状况与损害后果的关系。包括患者原有疾病状况在发展过程中的必然趋势与医疗事故损害后果的关系；患者原有疾病状况发展对现存损害后果的直接作用程度及与过失行为之间的关系；患者原有疾病状况的基础条件在静止状态与其现有损害的关系，如果是一个相当于X级的残疾者，而医疗事故导致其残疾程度进一步严重，在确定具体赔偿数额时应当减除原有残疾损失的份额；患者原有疾病状况的危险性及其与医疗主体实施医疗行为的必然联系和客观要求，患者因医疗行为的获益结果与损害结果的关系等；四是不属于医疗事故，医疗机构不承担赔偿责任。医疗主体只对因自己过错直接造成的患者人身损害承担赔偿责任，而对非医疗事故责任导致患者在接受治疗过程中，与医疗措施有关的其他损害后果不承担赔偿责任。

　　赔偿的项目和标准

　　《条例》规定了11项医疗事故赔偿的项目，每项中规定了具体的计算标准。医疗费包括住院费、检查费、中西药费、护理费等。这里的医疗费不包括患者发生医疗事故以前支付的医疗费用，计算医疗费用需要有医疗机构的受费凭证、医师的处方等。误工费是指患者因医疗事故就医造成耽误工作而丧失的工资、奖金等合法收入。计算方法按照患者有无固定收入分为两种。住院伙食补助费是指患者因医疗事故住院时，对其膳食的一定补助费用。其计算标准按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。陪护费是指患者因医疗事故在住院期间，缺乏生活自理能力而雇佣专人护理的费用。计算标准按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。残疾生活补助费是指因医疗事故造成患者残疾给予的生活补助费用。该费以伤残等级为基础，只有鉴定为伤残等级的，才能享受这种费用；根据伤残等级确定具体的赔偿年限，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。残疾用具费包括假肢、义眼、助听器等辅助工具费用，以医疗机构的证明为准。可以按照市场上普及型器具的价格计算，也可参照城镇职工医疗保险报销范围的规定。丧葬费包括存尸费、尸体转运费、尸体整容费、火化费、寿衣费等费用，按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。被抚养人生活费是指因医疗事故造成患者死亡或丧失劳动能力，对没有经济来源的配偶和未成年子女提供的生活费用。按照患者户籍所在地或者居所地居民最低生活保障费用标准，以年计算。交通费是发生医疗事故必需的实际交通费用，按照实际支出凭票据计算。住宿费是指患者发生医疗事故必需的住宿费用，按照医疗事故发生地国家机关处级以下工作人员的出差住宿补助标准计算。精神损害抚慰金是患者及其近亲属因医疗事故受到的精神损害给予的抚慰费用，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。对参加医疗事故死亡患者丧葬活动造成的经济损失的亲属，《条例》也做出具体赔偿的规定。

　　另外，医疗事故赔偿费用的结算方式是按照《条例》规定的标准和项目一次算清，由承担医疗事故责任的医疗机构一次性支付。 (作者：周颖)

中国中医药报

2002.08.19