功夫在纸上：患者谈医药清单和复印收费标准

　　《北京娱乐信报》2002年9月11日讯：近日，北京市卫生局局长金大鹏在召开的北京市医政工作会议上指出，增加医疗收费透明度是控制医药费不合理增长的重要措施之一，而且可消除患者对“看病贵”的疑虑，保障患者的知情权。

　　从9月1日起，二、三级医院对门诊患者提供药品收费清单，对住院患者开具医药费用清单。门诊药品收费清单应标明品名、规格、计量单位、数量、单价金额等内容；住院医药费收费清单应标明患者姓名、性别、入院时间、出院时间，医疗服务要按每一项医疗服务项目开列医药费清单。记者发现医院和患者对此反应不一。

　　信任大医院不用看清单

　　在北京市的一家三级甲等医院里，一位姓赵的患者向记者出示了一张《北京市门诊收费专用收据》。

　　在这张收据上有西药、中成药、中草药、常规检查、CT、核磁、放射、B超、输氧费、输血费、手术费、治疗费、化验、注射费等收费项目，并且盖有北京市财政局票据专用章和门诊收款章。然而记者只看到中成药98.4元和中草药61.06元的字样，没有看见医药费用清单。

　　这位姓赵的患者告诉记者：“我只知道看病加买药总共花了159.46元，药都在这儿，3盒羚羊清肺散、3盒蛇胆陈皮液和几剂中药，但我不知道1盒羚羊清肺散多少钱，以及1盒蛇胆陈皮液多少钱，更不要说中草药了，我连看都看不懂。”“那你为什么还到这儿来看病呢？”“因为这儿是国家的三级甲等医院，来这儿看病我放心，即使它要坑我的钱也不会特狠，再说了，大家都在这儿买药，大家都信任国家医院，我为什么不相信呢？”

　　明晰药费单患者知情权

　　记者在采访过程中发现，虽然大多数患者对二、三级医院不开药费清单的反应平淡，但是仍有一部分患者对医院的这种做法表示不满。一位来医院看病的王先生说：“在医院看病买药，我也不知道我买的药多少钱，医院只给出一个总的药费，我觉得医院这样做对我们患者来说很不公平。我们还是希望医院为了我们患者的利益，给我们开药费清单。”

　　患者对于在医院买的部分药品价格比街上药店的高表示疑问。

　　“医疗机构使用药品招标时的中标药品，为什么有的时候我发现药费比药店的药还贵？”因此，有的患者认为，作为国家的大型医院应该把患者的利益放在第一位，真正为老百姓服务。很多老百姓由于药费太高而不敢进医院，就是进了医院也住不起，因此增加医药费的透明度可以打消老百姓的顾虑。

　　一位刚出院的患者告诉记者：“我现在只知道药费是多少，不知道到底我都用了哪些药，药的单价是多少我也不知道。虽然我不会怀疑医院会抬高药价，但是我不敢保证他们就没有出错的时候，如果给我开一张药费清单，我就不会怀疑了。”

　　清单涨成本 医患谁负担

　　记者从一家三级甲等医院的负责人处了解到，医院非常愿意给患者开药费清单，但由于一些客观原因，医院在此事上还有很大的难度。

　　该负责人告诉记者，给患者开列药费清单并不像有些人认为的从电脑里打一张清单出来就可以了，还牵涉电脑软件的修改问题，以及专门增加完善的计算机检索服务，这些细致的工作也要有专门的人来负责。这样对已经很忙碌的医院来说就增加了医院的工作困难。

　　另外由于医院增加了专门的人员来负责这项工作，同时其他部门的工作人员也要为该项工作提供相关的服务，因此医院的成本就会增加。羊毛出在羊身上，那么这一部分另外的支出又得增加到患者的头上，患者愿意接受这项额外的支出吗？

　　最后这位负责人表示，尽管这项工作有一定的难度，但是该医院还是要尽快地克服一切困难，把该项工作落实下去，不久患者就会见到药费清单了。

　　[相关评论]猴子和紧箍

　　想起9月1日，有些医院就头疼。可这种疼他们自己治不了，就像孙猴子头疼时拿紧箍没办法。

　　本报记者在采访时听到了很多诸如“医院拿无赖没办法”的怨言。可以想见，胡搅蛮缠的，脑袋一根筋的，逮住小辫不撒手的，每天手挽手在眼前晃悠的确不太爽。

　　孙猴子当年也一样，白骨精这样的混蛋都能让他疼得翻跟头。那时候，我们跟他一起恨唐僧——怎么就不被妖精给蒸着吃了呢。

　　后来，看到唐僧点灯熬油地给猴子缝马甲，心里也酸酸的——猴子，猴子，师傅也是为你好，才念咒的呀。

　　再后来，猴子依旧降妖除魔，但他再也不头疼了。他适应了那个曾经恨得要死的紧箍，他知道了，只有伤了无辜时，师傅才会念咒。于是，他学会了跟师傅沟通。至今，我们还记着他常说的猴话：师傅，你看这虎皮就是那个妖精。

　　我猜想，他最后一定感激观音造的那个紧箍。因为，天上掉的大馅饼砸了自己，没事想想就偷着乐。

　　[背景材料]复印病历收费标准出台

　　根据北京市物价局关于病案病历复印复制收费标准的函，今后在医疗机构复印或复制病案病历资料，A4纸每张收取复印费1元，A3纸每张收费2元；复制医学影像检查资料每份将收取4元复制费，另按材料进价加收10%的材料费。

　　而这一收费价格却让不少患者感到疑惑：为何在医院里复印要比院外贵？对此，协和医院病案室刘主任解释说，这是因为医院为患者提供的不是简单的复印服务，还包括病历的保管、检索、整理等工作。据了解，目前协和、朝阳等各大医院已按照这一标准收费，还设专人负责复印复制工作。

　　此外，律师还提醒患者，在新事故处理条件下患者在复制病历时要注意几个问题：

　　一是病历复制需要提供书面的申请材料；

　　二是一定要提供申请人的有效身份证明，这个有效身份证明还有一定的讲究，本人提供身份证即可，如果委托他人前往复制的，除双方的有效身份证明外，还要有证明代理关系的法定材料，即委托书或授权书，近亲属为死亡患者申请复制病历时，除身份证明外，还要提供双方关系的材料即户口簿或公安机关出具的证明，委托他人的还要有授权书或委托书；

　　三是复制病历时医患双方都要在场，复制件核对无误后要加盖医疗机构的证明印章。

2002.09.12