医患纠纷：两种“加减法”

洪进祥

　　医患纠纷层出不穷，医患双方心理隔阂越来越大，这既不是缘于媒体的刻意炒作，也更非因为患者的求全责备。而是某些医院在如何处理医患关系上没有“风物长宜放眼量”，算错“加减法”使然。

　　这些医院在服务态度、服务水平、服务质量上做“减法”——脸难看、门难进、事难办、检查项目多，让病人反复折腾才“步入正题”；在因责任感不强、误诊而造成的医疗纠纷责任上做“减法”——卫生局是其主管部门、医疗仲裁机构则大多由熟知的同行组成，“运动员”“裁判员”同出一门，结果当然可想而知……这些医院在做足了“减法”之后，又在药量、药价、用药档次方面做起了加法：本来患者吃三盒就行，却偏偏要开上五六盒(当然是有选择性的)；本来患者吃国产药就行，却偏偏要开进口药；至于药价，那更不是仅一个“加号”所能描述得了的；日前，新华社记者在北京某大医院暗访结果：山东鲁抗集团生产的“珍棒牌”阿莫西林胶囊医院购进价格是每盒(20粒*0.25g)4.2元，而卖给患者的价格是12.6元，像这种悬殊的进出价差在不少医院里绝非个别存在。这位记者坦言：药品招标采购尽管取得了一定效果，但仍存在着医院执行降价不到位、留利大，患者“获利”少，价格虚高，回扣严重等问题。除了这种“明加”外，还有因医院管理不善而对患者负担构成“暗加”者：如某名家教授坐诊，而“托儿”却能凭借与医生熟悉的人际关系，在患者身上渔利；医院内部人员利用伪造单据贪污病人住院款，少数医德不佳者或明或暗向患者索要“红包”……诸如此类的“加减法”，患者对此早已深恶痛绝。某些医院因其自身行为而在患者心目中的“形象分”大打折扣当在预料之中。

　　那么，该给减少这种“医患纠纷”开出一个怎样的“处方”呢？

　　笔者认为，医院只有以病人为中心，在收费上做减法，在服务上做加法，从药品定价、挂号就诊、住院手术、用药护理等各个环节入手，采取有效措施，遏制“药品回扣”、“开搭车药”和“大处方”的歪风，切实减轻病人负担，在提高医生的医德医风与医院的管理水平上做加法，采取有效举措，如建立医德档案，让病人评选满意和不满意的医务人员和科室等；在责任医疗事故方面做减法，坚持实事求是，减少推诿扯皮，恪守诚信原则，同时应从源头入手，狠抓管理，防微杜渐，增强责任意识。只有做好这样的“加减法”，趋利避害，才能缩小医患双方间的心理距离，医患纠纷则庶几可休矣！

2001.09.17