吡拉西坦注射液致舒张压降低

　　患者男，65岁，1999年11月7日因受惊吓出现头晕、心悸，同时伴恶心，呕吐。门诊测血压为160/110mmHg,心电图示房颤。给予药物治疗未见明显缓解，于11月10日入院治疗。查体：T35.4℃，P68次/min，R18次/min，BPl50/110mmHg。患者入院后，口服消心痛、血脂康、阿司匹林、卡托普利、心痛定，并且每日上午静脉滴注丹参注射液20mL+10%葡萄糖注射液500mL。治疗后症状明显改善。11月14日查BPl45/100mmHg。在原用药基础上于当日晚间加用吡拉西坦(脑复康)注射液250mL(含脑复康8.0g)。药液滴完后患者即感觉颅内血管搏动、头晕，恶心，尚可忍受。约静卧休息2h，症状消失。11月15日晚，患者再次滴注脑复康注射液250mL，5min后即感颅内血管剧烈搏动，头部剧烈疼痛，头晕、恶心、心悸、大汗，四肢乏力。查BPl50/60mmHg。未用药，经静卧3h症状缓解，直至第二日清晨症状逐渐消失。11月16日停用脑复康注射液，其他药物维持，患者未再出现此症状。

　　患者在入院前三个月因无明显诱因出现头晕、心悸曾在我院治疗，诊断为冠心病、心律失常、原发性高血压II期，因此长期服用消心痛、卡托普利等药物，而患者在脑复康注射液应用前和停用后，均无任何不适感，仅于14日、15日两次加用脑复康注射液时即出现舒张压降低。由此可排除卡托普利、消心痛、心痛定等合并应用引起的舒张压降低。考虑此不良反应的发生与脑复康降低脑血管阻力有关，此外，患者同时服用的心痛定、卡托普利具有降压作用，也可能是促发上述不良反应的原因之一。提示医师在脑复康并用此类药物时应予注意。

药物不良反应杂志2000年第1期(韩铁钢；河北省承德市中心医院067000)

2002.02.11