长春瑞滨引起血栓性静脉炎1例

　　患者，男，70岁，于2000年4月26日入院，诊断为左下叶肺癌并同侧胸膜及心包转移，因已不宜手术治疗，故进行姑息性化疗。于5月10日进行ND化疗方案，静注长春瑞滨(诺维本)40mg后，未出现异常反应，5月30日行第二周期ND方案化疗时，静注长春瑞滨后，于次日注射血管局部红肿疼痛，皮肤发热，进而沿静脉血管出现节段性条索状，变硬，触痛，周围皮肤充血，组织水肿，血流受阻，出现了血栓性静脉炎的表现。立即停药给予对症处理，局部用50%的硫酸镁湿热敷患处右上前臂3次/d，用1%普鲁卡因20mL患处局部封闭，5%葡萄糖注射液500ml加尿激酶10万U电子输液泵输液90min qd，连输4d，云南白药6.0g敷患处bid，吲哚美辛(消炎痛)控释片25mg po，tid，直至患者症状完全缓解。

　　长春瑞滨为去甲长春碱，是人工半合成品，具有广谱的抗肿瘤作用。主要副作用为血液、神经系统和胃肠道反应，对于局部刺激症状必须予以警惕。分析本例症状为药物性血栓性静脉炎，由长春瑞滨静注时间过长所致，故在应用该药静注时，必须严格按操作要求在6-10min内静脉冲入，并防止药液外渗，然后用大量的生理盐水(至少1000mL)静滴缓解静脉血管的刺激。为了预防静脉炎的发生，对于需要长期反复化疗的病人，要制定静脉使用计划，正确选择注射部位，从远端小静脉开始，左右臂交替使用，如果已出现血栓性静脉炎，应立即停药，根据病情的轻重急缓，可做一般处理和特殊治疗。本例就是一个较重的血栓性静脉炎的表现，如不及时救治，严重者可出现肢体远端缺血或坏死。提示临床掌握使用长春瑞滨的治疗操作方法及出现静脉炎的救治措施，以免发生严重的不良后果。

药物流行病学杂志2001年第1期 北京解放军第二炮兵总医院(100088) 李颖

2002.02.11