静滴青霉素诱发癫痫病发作1例

　　患者女，81岁，主因咳嗽、咳痰30余年，伴随喘息20余年，加重7d入院。入院后体检：T36.3℃，P80次/min，R24次/min，BP19/11kPa；双肺叩诊清音，双肺闻及散在哮鸣音。血气分析pH7.404，Pco25.24kPa，Po2 8.53kPa。胸透示双肺透亮度高，双肺纹理重，诊断为慢性支气管炎、喘息型、急性发作期。患者既往有癫痫病史，长期口服苯妥英钠0.1, 3次/d，癫痫症状控制良好，近一年来无发作。入院前一周因受凉后咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难逐渐加重。口服乙酰螺旋霉素效果不佳。入院后青霉素皮试阴性，给予青霉素(华北制药厂生产，批号：9903301)320万U，生理盐水100mL，静滴2次/d。静滴第一组青霉素结束后约3min，患者即出现四肢抽搐，双上肢屈曲痉挛，双下肢强直，双眼向上凝视，口角右偏，意识丧失。即掐人中，肌注地西泮(安定)10mg，同时密切观察患者病情变化，对症治疗后患者病情逐步缓解，抽搐减轻，意识逐步恢复，问答切题，四肢活动自如，约10min后完全恢复正常。

　　青霉素是临床最常用的抗菌药物，虽然毒性低微，但对神经组织有一定的毒性，大剂量可引起反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等神经系统反应，但常规剂量静滴青霉素诱发癫痫发作的病例文献报道不多。事后据家属回忆，患者约2年前静滴青霉素(具体剂量不详)时，同样在静滴结束后数分钟内发生过类似情况，当时未能引起重视，仅仅认为是与癫痫病发作的巧合，而与使用青霉素无关。但此次使用青霉素后再次出现癫痫发作，说明静滴青霉素诱发癫痫发作的可能性极大。因此提请医护人员注意，当有癫痫病史的患者使用青霉素时，应警惕青霉素诱发癫痫发作的危险。

石家庄白求恩国际和平医院(050082)。王虎军 孙艳林 药物流行病学杂志2000年第4期

2002.02.11