硝苯吡啶舌下含服致严重低血压2例

　　随着钙离子拮抗剂的广泛应用，在显示其重要治疗作用的同时，也逐渐发现一些未被认识的副作用，和被忽略的问题。我院收治两例因舌下含服硝苯吡啶而致严重低血压患者，报告如下。

　　例l女，68岁，因冠心病、胃癌术后于本院治疗。入院时血压157/90mmHg，心肺未闻异常，腹平软，肝脾未触及。心电图示冠状动脉供血不足。给复方丹参片、复合维生素B及静滴能量合剂。入院1周后夜间出现心前区闷痛，测血压为157/97mmHg，诊为心绞痛，给硝苯吡啶10mg舌下含服，10分钟后发现患者出现面色苍白、烦躁、出汗。测血压为52/30mmHg。即给5%葡萄糖氯化钠注射液500ml加多巴胺40mg静滴，20分钟后患者逐渐安静。血压升至120/82mmHg，次日血压正常。

　　例2男，62岁，因脑梗塞、高血压病、冠心病入院。查体：血压165/105mmHg，心肺未闻异常，左侧偏瘫。给706代血浆300ml加维脑路通0.8、丹参注射液8ml静滴，硝苯吡啶10mg tid口服。治疗4天后血压波动于127-112/90-82mmHg。因夜间出现心绞痛给硝苯吡啶5mg舌下含服，约15分钟后出现意识模糊、面色苍白，测血压52/22mmHg。即给多巴胺40mg静滴，10分钟后血压逐渐上升，意识恢复。

　　讨论 硝苯吡啶有降压作用，因而有引起低血压之可能，但血压明显下降伴不良后果者少见。据生产厂家的资料介绍，约5%的患者可发生一过性低血压，大多数人属一过性且易于耐受。个别患者的低血压可极重，但临床报道甚少。多数作者报道硝苯吡啶不会引起有危险的低血压。从而易忽视因给药途径不同发生严重低血压的可能性。本文两例患者均因舌下含服硝苯吡啶而致严重低血压。

　　高龄患者往往有多器官病变及植物神经调节紊乱，使机体调节能力下降。舌下含服硝苯吡啶易使血药浓度迅速上升。因此尽可能避免舌下含化硝苯吡啶，必须使用时应减少剂量，并密切监测血压变化以防止发生严重不良反应。

药物不良反应杂志2000年第3期王黎荔 谭国福 (解放军第141医院，山东青岛266100)

2002.02.11