镇痛新致过敏性休克

　　患者男，28岁。1998年3月6日因肛周脓肿合并肛痛来院诊治，体检:BP 97/75mmHg(13/10Kpa)，瞳孔对光反射灵敏，皮肤无黄染和出血点及红斑，体温36.5℃。曾对花粉等多种物质过敏。疼痛难忍，肌注镇痛新，20mg，用药后15min，突然出现呼吸困难，大汗淋漓，面色苍白，口唇麻木，意识不清，BP67/30mmHg(9/4Kpa)。立即给氧，肌注地塞米松注射液10mg。继续用5%葡萄糖注射液500ml加地塞米松注射液10mg静滴。20min后神态清楚，呼吸平稳，血压渐回升，约1h后BP 97/75mmHg(13/10Kpa)，休克纠正，其原因不明。次日，又肌注镇痛新20mg，症状再次出现，立即给上述抗过敏药物，症状缓解，即停镇痛新。诊断：镇痛新过敏性休克。

　　镇痛新是一种非成瘾性镇痛药，为阿片受体的部分激动剂，疗效确切，应用广泛，本品的副作用，偶有口干、呕吐、轻度出汗、恶心、头晕、头痛等，大剂量可引起呼吸抑制、血压上升及心率加速。本例镇痛新过敏性休克，可能是因镇痛新的应用，增加了组胺、5-羟色胺及其它活性物质，其反应机理有待探讨。镇痛新致过敏性休克罕见，提示临床应用时应详细询问过敏史，注意观察，一旦出现反应立即采取措施，以防严重后果的发生。

药物不良反应杂志 2000年第2期(郑谊，陈若轩，彭福林；解放军第五医院，银川750004)

2002.02.11