山莨菪碱治疗低热型感冒的疗效观察
护理学杂志 2000年第6期第15卷 药物监护
作者:李永丽 刘周英
单位:山东省滨州地区中心医院,惠民 251700
山莨菪碱是我国从茄科唐古特山莨菪碱中提出的一种生物碱,为M胆碱受体阻滞药,能对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛,解痉作用较强[1]。我们在山莨菪碱的临床应用中,发现它在消除和改善上呼吸道粘膜充血、水肿、分泌物增多等病理改变方面有一定作用,可用于治疗上呼吸道感染(感冒),经临床反复应用效果良好。介绍如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
于1996年1月至1999年10月选择感冒病人211例,起病在24 h内,T<37.5℃,WBC<10×109/L,皆为初诊,未用过药物,均符合《感冒及流行性感冒诊断要点和防治效果判定标准》,并参照其分型[2],轻度型不列入统计。中度型:鼻塞、流涕等鼻部症状较重,并有畏寒、头痛、全身不适等;重度型:感冒症状重,双侧鼻塞,经口呼吸,全身症状明显,影响工作及睡眠,头痛,咳嗽较重。
病人单盲随机分成两组:A组107例,男51例,女56例,年龄(32±11)岁;B组104例,男49例,女55例,年龄(35±9)岁。A组病人中度型92例,重度型15例;B组中度型90例,重度型14例。两组性别、年龄、分型构成等经统计学处理,P>0.05,差异无显著性,有可比性。
1.2 治疗方法
A组用山莨菪碱(杭州民生药厂生产,批号921127)5~10 mg,3次/d,口服3 d;B组用康泰克(中美天津史克制药有限公司生产,批准文号[89]卫药准字X-66号)1粒,2次/d,口服3 d。
1.3 观察方法
观察方法两组相同。治疗1~3 d观察症状和体征的变化(体温,鼻咽部检查,心肺部听诊)并记录。用药前和治疗3 d后,各作1次血、尿常规检验及胸透。
1.4 疗效判定标准
显效:服药24 h内局部及全身主要症状(鼻塞、流涕、咳嗽、发热、头痛等)消失或基本消退。
有效:服药24~48 h全身及局部主要症状消失或基本消退。
无效:服药3 d后全身及局部症状无改善。
1.5 统计学处理
应用配对χ2检验进行统计学处理。
2 结果
2.1 疗效
两组病人疗效比较见表1。
表1 两组病人疗效比较
组别 |
例数 |
显效
例 (%) |
有效
(%) |
总有效率
(%) |
A组
B组 |
107
104 |
93(86.92)
56(53.85) |
10(9.34)
8(7.69) |
(96.26)
(61.54) |
两组显效率和有效率结果经统计学检验,χ2值分别为6.12和6.56,均P<0.05,两组差异有显著性,提示A组疗效明显优于B组。
2.2 感冒症状
两组药物对感冒症状的疗效比较见表2。
表2 两组药物对感冒症状及体征的疗效比较 (例)
组别 |
例数 |
流 涕 |
喷 嚏 |
鼻 塞 |
头 痛 |
显效 |
有效 |
有效率
(%) |
显效 |
有效 |
有效率
(%) |
显效 |
有效 |
有效率
(%) |
显效 |
有效 |
有效率
(%) |
A组
B组 |
107
104 |
69
38 |
3
6 |
(67.29)
(42.31) |
56
35 |
7
8 |
(58.88)
(41.35) |
44
25 |
4
3 |
(44.86)
(26.92) |
30
15 |
3
3 |
(30.84)
(17.31) |
组别 |
例数 |
鼻粘膜水肿 |
咳 嗽 |
鼻粘膜充血 |
咽 痛 |
显效 |
有效 |
有效率
(%) |
显效 |
有效 |
有效率
(%) |
显效 |
有效 |
有效率
(%) |
显效 |
有效 |
有效率
(%) |
A组
B组 |
107
104 |
7
31 |
6
6 |
(49.53)
(35.58) |
40
20 |
4
4 |
(41.12)
(23.08) |
44
29 |
5
6 |
(45.79)
(33.65) |
38
21 |
7
4 |
(42.07)
(24.04) |
两组比较 P<0.05 其它症状及体征均P<0.01 两组对咽痛的疗效,差异有显著性,P<0.05;对鼻塞、流涕、头痛、咳嗽等疗效均P<0.01,差异有极显著性。提示A组使用的药物对消除感冒症状的作用明显优于B组。
2.3 起效时间
首次服药后的起效时间,A组为(1.5±0.5)h;B组(4±2)h。两组比较,P<0.01,两组差异有极显著性,提示A组优于B组。
2.4 不良反应
A组107例均有口干,其中64例口干明显;11例视物模糊持续10~24 h自行缓解;22例心率略增快,但均<80次/min,儿童及女性初服药后面红。
3 护理
3.1 心理护理
护理人员应根据用药期间出现的不良反应做好相应的心理护理。要让患者了解这些不良反应是暂时的,并向他们说明该治疗的预后及治疗效果,使他们消除紧张、恐惧心理,以最佳的心理状态积极配合治疗和护理。
3.2 对症护理
出现口干时,嘱患者少量多次饮水,1~2 d后可明显减轻;心率增快,若症状不重,可不予处理;如心悸较明显,可将药物减量,或小剂量服用β受体阻滞剂及镇静剂。本组未作处理自行消失。
3.3 病情观察
用药期间应随时观察鼻粘膜充血情况和分泌物的变化,如出现脓性分泌物,应与抗生素合用。
3.4 禁忌症
用药前应详细询问有无类似药物过敏史,如有过敏史应禁用;此外,青光眼、前列腺肥大患者禁用山莨菪碱药。
4 讨论
山莨菪碱治疗感冒,疗效可靠而迅速,明显优于康泰克。由于普通感冒以鼻咽部炎症为主要表现,且90%以上无明显发热,仅在受凉等诱发因素下,使全身或呼吸道局部防御功能降低,鼻腔内病毒或细菌大量增殖,导致呼吸道粘膜,尤其是鼻粘膜充血、水肿、分泌物增多。山莨菪碱为M受体阻滞剂,可抑制腺体分泌,故能消除和改善这些病理变化,从而产生疗效;同时能保护细胞,提高细胞对缺血、缺氧的耐受力,稳定生物膜,恢复和增强粘膜的生理功能,提高患者免疫力而显效。但是出现口干症状普遍,容易克服。
参考文献
1,陈新谦,金有豫主编.新编药物学.第13版.北京:人民出版社,1992.213
2,陈贵延,薛赛琴编.最新国内外疾病诊疗标准.北京:学苑出版社,1991.1~4
收稿:2000-01-06
修回:2000-02-25