“感冒药”怎样用

首都医药 1999年第2期第6卷 科学普及篇

作者：胡晋

　　“感冒”，病情复杂，治疗药物品种繁多，使患者、甚至医务工作者往往无所适从，随手用药，造成治疗效果不佳。如何评价市售“感冒药”?要从区分“感冒”类型说起：

　　1　普通感冒与流行性感冒

　　普通感冒与流行性感冒症状相似，但普通感冒病情较轻、病期较短，得病后常能坚持工作；流行性感冒病情较严重，往往引起流行，严重的甚至可造成死亡。

　　普通感冒是病毒引起的上呼吸道炎症。粘液病毒和鼻病毒是上呼吸道炎症的重要病源。普通感冒潜伏期短，起病较急，约一天左右，一般仅有轻度发热、体温多不超过39℃，常有咽痛、头痛、全身乏力、鼻塞、喷嚏、流涕、胃部不适等，有时有轻度咳嗽，如果无并发症，则多在3～5天症状减轻、消失。全年都可发生，以冬末春初较多。

　　流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强、速度快、发病急，常有高热、头痛、全身酸痛、疲乏无力等明显的中毒症状和呼吸道炎症的表现。

　　流行性感冒病毒类型复杂，有甲、乙、丙、丁四型。每一型中又包括许多亚型。流感病毒有一特性，病毒的抗原性随着外界环境的变化而变化，即变异性。人体对变化后的病毒缺乏免疫力，所以容易引起流行与重复感染。甲型流感病毒变异性最大、而且连续不断，一旦出现新的亚型，就可引起世界大流行。但流感病毒抵抗力低，对干燥、日光、热及一般消毒剂很敏感，所以及时发现传染源就可以采取措施做好预防。流行性感冒主要通过病人咳嗽、喷嚏等飞沫直接传播，发病三天内传染性最强，病后可获得同型病毒的短期免疫力，但各型间无交叉免疫。

　　流行性感冒潜伏期短，约1天～2天。病毒随飞沫自上呼吸道侵入人体，引起呼吸道炎症，病毒及其毒性产物进入血液引起全身中毒症状。轻的仅觉全身不适，1天～2天即好。重的畏寒高热、体温可达39℃～40℃，四肢腰背酸痛、头痛、全身中毒症状严重。临床上可分为单纯型、肺炎型、中枢神经型、胃肠型。由于病人体质、病毒类型不同，流行性感冒病情不大相同，若并发其它病症就更为复杂。

　　2　感冒与流行性感冒的用药

　　感冒与流行性感冒的用药没有根本性的区别，只是视患者的症状特点、严重程度用药。目前市售的抗感冒药多为复方制剂，根据其药物的作用机理，大致可分为以下四类。

　　解热镇痛药，如阿斯匹林有较强的解热镇痛和抗炎作用 ，但少数人服用后会产生荨麻疹 、血管神经性水肿、哮喘甚至过敏性休克等不良反应，因此有哮喘过敏史患者忌用。

　　又如扑热息痛均为常用解热镇痛药，解热作用强，镇痛作用较弱。扑热息痛作用较快，不良反应较少，常单独使用。

　　单用解热镇痛药，对感冒、流行性感冒的治疗只是对症治疗。

　　抗过敏药，常用扑尔敏、苯海拉明等。扑尔敏服用后有轻微的嗜睡现象，可配合咖啡因加以抵制。

　　抗炎药，一般解热镇痛药具有一定的抗炎作用。有的感冒药为了解除上呼吸道症状，采用苯丙醇胺类收缩血管药，虽能较快解除鼻塞等症状，但对高血压、心脏病、冠脉疾病、前列腺肥大、糖尿病等患者往往引起不良反应，并禁用于孕妇、哺乳期妇女及十二岁以下儿童。

　　抗病毒药，如金刚烷胺、病毒灵等。金刚烷胺尚有预防作用，特别是对甲Ⅱ型流感病毒。用本品预防保护率可达50～80%，在发病后24～48小时内服用，有缩短病程，减轻症状的效果。

　　治感冒、流行性感冒药物，多以解热镇痛药为主，或将上述四类药物中几种组成复方制剂，因之疗效往往不全面，治标不能治本。若包括上述四类药物组成一复方，特别是包括抗病毒药物，这样既治标又能治本。