起始耐药与非耐药肺结核疗效观察

　　近年来，全球处于结核病紧急状态。高耐药率和耐多药菌株的不断扩散有可能给结核病的治疗和控制带来极大的困难。研究和监测结核分支杆菌耐药水平以及耐药结核分支杆菌的治疗效果，是当前全球结核病控制工作的紧迫问题之一。山东省结核病防治中心通过研究观察起始耐药与非耐药肺结核患者使用2H3R3S3Z3／4H3R3方案的近远期治疗效果，分析不同耐药程度对患者疗效的影响。方法：于1998年开始，对山东省30个耐药监测点上的777例初治涂阳肺结核患者进行近远期治疗效果随访。结果：疗程结束时痰菌阴转率为98.2％，总失败率为1.8％，其中敏感患者失败率为1.6％，耐药患者为2.6％。随访半年复阳率为2.7％，敏感患者和耐药患者的复阳率分别为1.2％和8.5％（P＜0.005）。1年复阳率为2.6％，敏感患者和耐药患者的复阳率分别为1.6％和6.9％（P＜0.005）；两年复阳率为..3％，敏感患者和耐药患者的复阳率分别为1.3％和1.0％。152例耐药患者中，疗程结束时，痰菌仍为阳性者2.6％，而耐多药病例为10.3％；半年随访复阳率为8.5％，耐多药病例复阳率为37.0％；1年复阳率为6.9％，耐多药病例为6.3％；2年复阳率为1.0％，而耐多药病例为6.7％。

　　结论：在国家结核病防治规划下，初治肺结核患者使用6个月间歇方案是可行的。耐多药患者的近期治愈率低，远期复发率很高。

2003.03.16

中国医药报