肺结核患者好转期的家庭护理40例分析
黑龙江医药科学 1999年第3期第22卷 医学护理
作者:白洁 周英
单位:白洁:佳木斯市铁路医院;周英:佳纸医院
关键词:肺结核;家庭护理
近年来,随着抗结核药物的不断研究和临床应用,肺结核的临床疗效明显提高,但是因肺结核病是一种慢性病,需要长期(足疗程)治疗巩固疗效:肺结核的复发率很高,预防复发仍然是一个重要的问题。我们科对40例肺结核病人经治疗好转后作家庭护理指导,收到良好效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料
取1997-01~1998-01经治疗好转出院的肺结核病人100例作为研究对象,其中男58例,女42例,年龄18~62岁,均为首次住院,病程在1年以内,随机分成家庭护理指导组(下称家护组)和对照组各50例,1年后获得详细资料各40例。两组在年龄、性别、职业、病程等方面无显著性差异。
1.2 方法
两组病人住院期间均采用常规治疗:即抗炎、抗痨(联合用药)等对症治疗,均按结核科常规护理。在患者好转出院前1~2周对家护组的家庭成员均作一次家庭护理指导和精神卫生知识宣教:①介绍肺结核病的一般常识,所服药物的性质,毒副反应的识别。②了解社会家庭情况如家庭经济情况,社会、家庭是否对病人有偏见;不支持怎么办等难题,结合家庭情况讲授为病人提供合理的营养及适当的劳动,勿使其过劳,取得社会支持,保证患者顺利接受治疗,消除传染源。③一般结核病须经6~12个月治疗方可治愈,而且要坚持规律服药,定期复查,让家属帮助监督病人定时服药。在出院前5~10d对家护组患者做出院指导及精神卫生宣教:嘱家护组成员日常生活中实践上述技巧。护士每月1次作家庭随访(包括信访和电话联系),每3个月让其来院拍片1次,对家庭护理中遇到的问题,有针对性地进行护理指导,通过信息反馈不断加以纠正。嘱对照组按时服药,若病情加重或复发,立即联系,并提出处理意见,如住院、门诊观察等建议。
2 结果
80例中10例复发,复发率为12.5%。其中家护组1例(占2.5%),对照组9例(占22.5%),两组复发率有显著性差异(P<0.05)。复发因素:服药中断及不坚持规律用药7例(70%),家庭及社会因素1例(10%),劳累及其它因素2例(20%)。痰菌转阴,病灶吸收情况及自觉症状好转等见附表。
附表 两组痰菌、病灶及自觉症状比较(n=40)
组别 |
痰菌转阴(%) |
病灶吸收(钙化)情况(%) |
自觉症状(低热、盗汗、乏力)消失(%) |
家护组 |
40(100) |
39(97.5) |
39(97.5) |
对照组 |
36(90) |
31(77.5) |
31(75) |
3 讨论 本次观察结果表明,病人1年后经摄X胸片检查,痰菌检查以及自觉症状消失方面,两组有显著性差异(P<0.05)。一般结核病须经6~12个月治疗虽仍有咳嗽、盗汗、低热症状,但经1~2个月化疗,症状消失,认为已治愈,往往自行停止服药,导致恶化。通过家庭护理指导能督促他们坚持全程治疗。化疗前,肺结核患者有近1/4自然痊愈,但复发率是很高的,可达40%,通过化疗复发率降低为2%,但是,当化学疗法应用不合理,不够强有力或不坚持规律用药,则治愈率和复发率都达不到理想程度,使部分病例传染期缩短不理想,本次观察结果表明,通过家庭护理指导,使病人得到合理化疗,大大降低了复发率。因此,结核病人的家庭护理指导也非常重要。
(1998-10-07收稿)