生脉注射液治疗失眠45例
湖北中医杂志 2000年第3期第22卷 临证心得
作者:谭文澜
单位:谭文澜(广西中西医结合医院 530011)
关键词:失眠;中医药疗法;生脉注射液;临床观察
生脉注射液已被广泛运用于治疗心血管、脑血管、消化、内分泌、呼吸等系统疾病,均取得了较好的疗效。笔者于1998年4月~1999年4月用生脉注射液治疗虚证失眠,取得较好疗效。现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 87例均为我院神经科门诊患者。病程均在3个月以上。随机分为观察组45例,其中男15例,女30例;病情轻者34例,病情重者11例;年龄18~60岁。对照组42例,其中男15例,女27例;病情轻者32例,病情重者10例;年龄18~60岁。两组在性别、年龄、病情严重程度等方面均无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准 所有病例均符合1994年6月国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中“虚证失眠的诊断标准”和西医《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中“神经衰弱的诊断标准”。排除其他由神经、脑、躯体疾病和药物因素而致的失眠症。
2 治疗方法
2.1 观察组 用生脉注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴,1次/d,15天为1个疗程。为使药物在夜间还能达到一定浓度,起到镇静安神入睡的作用,故以下午输液为佳。同时,口服多虑平片,3次/d,每次25mg;谷维素片,3次/d,每次20mg。并辅以心理治疗和体育锻炼,注意按时作息。治疗期间禁服安眠药。
2.2 对照组 除不用生脉注射液外,其余治疗同观察组。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 根据1994年6月国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中“失眠的疗效标准”进行疗效评定。
治愈:睡眠正常,伴有症状消失;好转:睡眠时间延长,伴有症状改善;无效:症状无改善。
3.2 治疗结果
表1 两组疗效比较表
组别 |
n |
治愈 |
好转 |
无效 |
有效率(%) |
观察组 |
45 |
21 |
19 |
5 |
88.89 |
对照组 |
42 |
7 |
21 |
14 |
66.67 |
两组疗效比较,χ2=11.27,P<0.01,有显著性差异,表明观察组疗效优于对照组。4 讨论
祖国医学对失眠有较深入的研究。如《景岳全书·不寐》云:“不寐证虽病有不一,然惟知邪正二字尽之矣。盖寐本乎阴,神其主也。神安则寐,神不安则不寐;其所以不安者,一由邪气之扰,一由营气之不足耳。有邪者多实,无邪者皆虚。”
虚证辨证,多因思虑劳倦太过,伤及心脾,耗伤心血,气血两亏或素体虚弱,久病之后,耗气伤阴,不能上奉于心或心胆气虚而致。治疗上若以温补,必助阳伤阴;若以苦寒,势必耗气化燥,唯养阴益气、益志宁神最宜。生脉散首载于《医学启源》,方中人参大补元气、补脾益肺、安神增智,麦冬养心阴、除烦热,五味子敛五脏之气,宁心定志。三药合用,一补一润一敛,共奏益气养阴、宁心安神之功。用于主治气阴两虚,心烦不寐,心悸气短,神倦眩晕等症。
生脉注射液是根据生脉散科学研制的一种纯中药制剂。现代药理研究表明:人参含有丰富的人参皂甙Ⅰ~Ⅵ,五味子含有多量的倍半蒈烯、β2-甜没药烯,β-花柏烯,衣兰烯及五味子素,两者均能增强人体大脑皮层的兴奋和抑制过程,改善神经活动过程的灵活性,促进神经过程的平衡,提高大脑皮层的调节,改善人的睡眠;同时,人参还具有提高人的脑力和体力的机能及显著的抗疲劳作用。另有研究表明,生脉散有镇静作用,能延长小白鼠或巴比妥钠的睡眠时间。故用于治疗神经衰弱引起的虚证失眠等症,具有治疗效果好、副作用少的特点。
收稿日期:1999-09-10