益智仁猪脬汤治疗遗尿33例
广西中医药 1999年第4期第22卷 临床报道
作者：韦佩华
单位：广西壮族自治区上林县人民医院 530500 上林县大丰菜园街2号
关键词： 遗尿；益智仁猪脬汤；中医药疗法
遗尿是指3岁以上儿童或成人在睡眠中小便自遗，醒后方知的病证，也称尿床〔1〕。1985年以来，笔者运用自拟益智仁猪脬汤治疗遗尿33例，疗效较满意，现报道如下。
1 一般资料
本组病例均以《实用中医内科学》〔1〕的诊断标准为依据。33例均为门诊病例。其中男18例，女15例；3～9岁22例，10～16岁9例，17～19岁2例。病程最短半年，最长11年，平均2年。每晚遗尿28例，间歇遗尿(即每周3～5次)5例。患者常有头晕、肢倦、记忆力减退、神疲乏力、腰膝NFDD2软、形寒肢冷、面色NFDD6白无华，食欲不振，舌淡苔白，脉沉细弱等表现。中医辨证属脾肾阳虚、肺脾气虚〔2〕。
2 治疗方法
拟健脾益肺，补肾助阳，固摄下元为法，用自拟益智仁猪脬汤，药物：
猪脬(即猪的膀胱)30～50g
益智仁 3～10g 桑螵蛸 3～10g
补骨脂 5～10g 金樱子 5～10g
菟丝子 3～10g 党 参10～15g
大 枣 10～15g 淮山药10～20g
五味子 3～ 5g 糯 米30～50g
加味：食欲不振加神曲5～10g，便溏加炒白术5～10g.将糯米纳入猪脬扎好缺口，加清水800ml，食盐适量，与诸药共炖。煎取药液至200ml即可。3～10岁每次服60ml，11～19岁每次服100ml，日2次，与猪脬及糯米同服，每日1剂，5剂为1个疗程，间隔3天，若无效再服第2个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效标准(自拟) 治愈：治疗1～2疗程，夜间无遗尿，临床症状消失，随访一年未复发。好转：治疗1～2疗程遗尿次数明显减少，每月偶有1～2次遗尿。无效：治疗2个疗程后仍有遗尿症状。
3.2 治疗结果 痊愈29例，好转3例，无效1例，总有效率96.97%.疗程最短5天，最长10天，平均8天。
4 典型病例
患者，男，14岁，1996年11月8日因夜间尿床已11年初诊。患者从3岁始每晚遗尿少则1次，多则2次，曾于某卫生院行尿常规检查结果无异常，多次断续以中草药治疗未见好转。患者平素体弱，神疲倦怠，腰膝NFDD2冷，记忆力差，食欲欠佳，溲清长，面色NFDD6白无华，口唇淡红，舌体胖有齿印，舌苔薄白，脉沉细弱。诊断为遗尿。证属肺脾肾亏虚，下元固摄无权。治疗以健脾益肺，温肾助阳，固摄缩泉，予益智仁猪脬汤，药物：
猪 脬 50g 益智仁 10g 桑螵蛸 10g
补骨脂 10g 金樱子 10g 菟丝子 10g
党 参 12g 大 枣 12g 淮山药 20g
五味子 5g 神 曲 5g
糯 米 50g(纳入猪脬)
加食盐适量炖服。5剂，每日1剂，煎取药液分2次与猪脬及糯米同服。服至第3剂，遗尿次数明显减少，服完5剂后，遗尿症状消失。因患者平素体虚，再服原方5剂，以巩固疗效，随访一年未复发。
5 体会与讨论
本组收治的33例遗尿患者，属脾肾阳虚、肺脾气虚型。其病因机理多为先天禀赋不足，后天摄养失调，生化之源不足，导致脾气亏虚，中气下陷，肺气虚弱，治节失司，肾虚下寒，不能温化水液，膀胱失约，固摄无权。
自拟方中猪脬是血肉有情之品，以强化后天，补气升提，且作引经之药。配党参、山药、糯米健脾益肺；五味子敛肺气益气宁神；益智仁、菟丝子温肾壮阳，温化下焦之寒气；补骨脂、桑螵蛸、金樱子补肾阳、固精缩泉。诸药合用则肾阳得温，肺气得宣，脾气得升，心神宁，肾气足而膀胱可以制约，机体升降出入功能得以调节，遗尿随之可愈。
参考文献
[1] 《实用中医内科学》编委会.实用中医内科学.上海：上海科学技术出版社，1985.307～310.
[2] 韦进晁.中西医结合治疗小儿遗尿124例.广西中医药，1997，20(5)：27.
1998-01-29收稿
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