中医药防治老年性痴呆获进展
老年性痴呆(AD,又称阿尔海默病),是一种原因未明、以认知功能减退为主要临床表现的神经系统退行性疾病。研究表明,该病已成为世界范围内危害人类健康最严重的疾病之一。
1992年,美国脑研究基金会报告,美国每年治疗老年性痴呆的费用高达1131亿美元。我国现有老年痴呆患者大约为300~400万。上海的流行病学调查显示,我国55岁、65岁以上痴呆的患病率分别为2.57%(AD为1.5%,血管性痴呆为0.74%)和4.61%(AD为2.9%,血管性痴呆为1.26%)。广州城区75岁以上老年人痴呆患病率的调查中,AD患病率为7.49%。
中医药防治AD的研究是近年的研究热点。上海中医药大学一项对139例AD病人的中医病因病机分析表明,尽管心肝脾肺肾与AD的发病都有一定关系,但心肾功能失调更为明显,其中又以肾功失调为甚,占87.76%;其次为心,占71.94%。在另一项可疑痴呆的中医证候的调查中,发现肾虚证最为常见,占77.05%;其次为血瘀证和痰浊证,分别为45.9%、44.26%。AD治疗应抓住肾虚的根本,已得到中医药研究者的广泛认同。
在长期的临床实践中,中医药学不仅对痴呆的病因病理及证候特点有较全面和深入的认识,同时在治疗、保健、预防等方面,也形成了较为系统的理论,总结了补肾填精、益气养血、涤痰开窍、活血凉血等治疗法则和许多行之有效的保健与预防措施。广州中医药大学老年脑病研究所赖世隆教授等的研究发现,每天睡眠6~9个小时、饮食有节、起居有常、劳逸结合、调节情志以及经常锻炼等可降低AD发生的危险性。
目前已经在临床使用的西药,如胆碱酯酶抑制剂、神经营养剂、受体激动剂等,都是针对AD的某一特定病理环节进行干预,效果均不理想。在寻找AD治疗有效中药的研究中,已发现可能有一定疗效的方剂,如归脾汤、当归芍药散、黄连解毒汤等。单味药或提取物有:人参、枸杞、银杏叶提取物、绞股兰、锁阳、淫羊藿、首乌、女贞子、葛根、丹参、石杉碱甲、黄皮酰胺等。
赖世隆教授等应用自组方“补肾益智方”进行试验,发现以补肾法为主结合益气养血、凉血活血等组成的中药复方(蛇床子、枸杞子、女贞子、人参等),能够提高模型大鼠在迷宫中的游泳成绩。在此基础上,他们对AD病人应用随机双盲对照方法进行以补肾法为主的中医药治疗研究。据介绍,这项列入国家“九五”攻关的课题研究,已取得可喜成果。研究结果表明,从整体水平到细胞和分子水平,都证实中医药治疗可使病人病情发展变慢,记忆力有所改善。赖世隆教授认为,由于AD发病机制的复杂性和临床研究的困难,中医药防治AD还有待于进一步研究。
2000.06.09