“鸡尾酒”疗法可使HIV痴呆逆转

　　据美国《医学论坛报》1999年10月28日载　Candon报道称，应用抗逆转录病毒治疗使16例HIV相关性痴呆逆转。这项首次研究结果显示，HIV疾呆早期可以治疗并能逆转。

　　洛杉矶加利福尼亚大学神经病学副教授Chang医师说，治疗后，我们看到HIV痴呆患者脑内化学物质的异常明显逆转。本疗法称为“HIV鸡尾酒疗法”，即高效抗逆转录病毒疗法（HAART），是应用三种或三种以上药物联合治疗，包括蛋白酶抑制剂（indinavir)，核苷类逆转录酶抑制剂（齐多夫定，AZT）及非核苷类似物（奈韦拉平，nevirapine），以阻止病毒增殖。（Neurology 1999,53:782)

　　研究纳入16例HIV阳性患者，均出现智力下降的早期症状。治疗前后均作痴呆临床分级测试，并用质磁共振光谱法进行脑扫描，以评价与疾呆相关的额叶和基底神经节的化学标志物。测试结果与15例HIV阴性志愿者进行比较。

　　结果显示，治疗前HIV患者神经胶质细胞中肌醇水平升高，并表现出神经损害。按临床分级标准，病人显示出轻度痴呆。经HAART治疗3～9个月，病人痴呆分级由轻度到很轻微，同时肌醇水平也下降。其中2例患者出现不良反应，有恶心、头痛和腹泻。停药后认知障碍进一步发展，脑损伤化学标志物复又上升。

　　研究者认为，20%～40%AIDS晚期病人出现认知障碍，其中包括记忆力丧失和注意力集中困难。尽管痴呆多见于本病晚期，但有时痴呆症状在疾病初期就可出现。研究者还认为，HIV的某些蛋白对神经细胞有毒性并能直接侵犯脑组织。脑组织对HIV炎性反应加速神经损害。Chang医师说，随着HAART治疗，HIV痴呆临床表现得到改善，并且脑组织的化学物质也趋于正常。

1999.12.28