扩展药物治疗——将降低艾滋病的死亡率

　　Rustad报道，如果在今后的10年中，对圣弗朗西斯科市的男性同性恋人群中扩展应用有效的抗逆转录酶药物治疗，可能会有助于控制新感染HIV的人数和艾滋病的死亡人数。

　　一项采用新数学模型进行的研究发现，日益广泛传播的危险性行为将可能引起HIV感染率和死亡率上升的趋势；如果对越来越多的HIV感染的男同性恋者采用扩展抗逆转录酶药物治疗，这种发展趋势就能够得到缓和。

　　该研究报告的作者、圣弗朗西斯科市加州大学医学、微生物学和免疫学副教授Blower说：“扩展抗逆转录酶药物治疗是一种复杂的相互作用，但其结果很简单。尽管危险性行为和已产生耐药性的药物呈现上升趋势，只要治疗的范围越大，结果就会越好。”根据上述研究，圣弗朗西斯科市近一半的HIV感染的男性患者正在用几种抗病毒药物的治疗方案，亦即“高效抗逆转录酶治疗”(highly active anti_retroviral therapy,HAART)。由于已治疗过的患者可能依然残留某种程度的传染性，一些艾滋病专家已经警告说，扩展应用HAART有可能导致感染率提高。此外，HIV耐药株已经出现，危险性行为业已开始增加。

　　这些趋势使一些人得出了这样的结论：扩展应用HAART，特别是对那些很少采用安全性交方式的人们，或者那些难于认真地按照复杂药物方案治疗的人们，有可能导致耐药增加、HIV感染率升高和艾滋病死亡率迅速上升。

　　然而，Blower教授说，这个新的数学模型提示，如果在圣弗朗西斯科市扩展HAART治疗10年，就可能使HIV感染的发生率和艾滋病的病死率低于实行该疗法前的预期值。

　　该研究报告已发表在Science(2000，287∶650)上。

　　有位专家对于HAART治疗是否是抵御HIV感染的最佳长期途径，仍然持怀疑态度。康奈尔医学院艾滋病研究实验室主任、美国艾滋病研究基金会项目高年资科学家Laurence博士说：“虽然那听起来很有逻辑，但我怀疑仅仅多发出几粒药片是否是个实际的办法。……取而代之的是，我们需要更好的药物和更加容易的治疗方案。”

2000.04.20