避孕套不能预防艾滋病吗？

2001年10月4日

　　卫生部艾滋病预防与控制中心副研究员 吴尊友

　　“避孕套失败率高达31%”这一说法是不科学的。我读过在欧洲、非洲和亚洲做过的大量研究，避孕套预防性病/艾滋病的效果都在90%以上。在这些研究中，避孕套之所以不能100%有效，最常见的原因是不能坚持每次性生活都用。其次，我们不能把宣传避孕套的防病作用与提倡性道德对立起来。再次，虽然避孕套的防病效果不是100%，但这并不是说我们就不能宣传其防病作用。

　　美国既不是世界上艾滋病控制工作做得最好的国家之一，也不是宣传推广避孚套工作做得最好的国家之一。以美国为例来说了无妨，可惜朱琪先生所引用的材料多数是与美国的实际情况相反，或把因果关系给颠倒了。我们看一看美国疾病控制中心公布的数字就清楚了。美国从1981年首先报告世界上第一例艾滋病病人，以后病例数逐年上升，到1993年达发病高峰，尔后逐年下降。这一下降趋势一直保持到现在。如果说美国有些州青少年的艾滋病毒感染率年年翻番，在1993年以前可能是事实，而现在却不是这样。1993年以前有些州之所以会出现青少年中艾滋病病毒感染数快速上升，那是因为宣传避孕套防病工作做得不好。1993年以后出现的艾滋病发病率逐年下降，正说明宣传使用避孕套在美国控制艾滋病流行方面起到作用了。

　　在1989年以前，泰国控制性病的策略是治疗性病病人和追踪性伴，同时开展性道德等教育，结果性病发病每年都维持在高水平。从1989年开始，泰国调整了策略，在所有的妓院推广100%避孕套政策，同时向全民宣传以避孕套为主要内容的预防艾滋病的方法，结果性病病人数一下就降了下来。1975——1989年，泰国男性性病病人每年至少是20万例，推广避孕套不到一年的工夫，性病病人数就下降到15万，两年后下降到10万，1992年又下降到5万，到了1996年，性病病人数降至1万以下。与此同时，艾滋病病毒感染在性乱人群中也快速下降。

　　避孕套在中国能预防性病/艾滋病吗？1997年，在世界银行的支持下，我们在云南省某县对娱乐场所的服务小姐开展了推广避孚套预防性病/艾滋病宣传试点工作。试点工作为三个月。服务小姐避孕套的使用率由宣传工作前的21.5%上升到宣传工作后的85%，与此同时，服务小姐中梅毒的感染率从13.3%下降到7.3%，淋病的感染率从71.7%下降到32.7%。

　　宣传使用避孕套防病会鼓励人们的性乱行为吗？开车系安全带的目的是当违章驾驶发生车祸时减少死亡或伤害。规定系安全带并不是鼓励司机违章开车。同样道理，宣传使用避孕套并不是鼓励性乱，而是当性乱发生时减少性病/艾滋病传播。泰国是宣传使用避孚套工作做得最好的国家之一，泰国红十字会作过调查，男青年非婚非商业性行为由1990年的28%下降到1993年的15%；男青年嫖娼行为由1990年的22%下降到1993年的10%。

　　世界范围内近20年的实践经验告诉我们，宣传使用避孕套预防性病/艾滋病不会鼓励性乱行为；只要是避孕套推广工作做得好的地方，经性传播艾滋病流行就能得到有效的控制。