避孕药增加HIV感染与AIDS进展危险

　　在肯尼亚进行的一项研究显示，应用激素类避孕药增加HIV感染的可能性，并加速进展为AIDS。这是Baeten博士在美国波士顿举行的第10届逆转录病毒和机会性感染学术研讨会上（2003年2月）报告的。

　　研究者认为，应用口服和注射避孕药甲羟孕酮（DMPA）导致全身和生殖道改变，这使妇女更易于感染HIV。美国1998年的一项研究显示，应用DMPA的妇女，获得HIV感染的危险比不用避孕药的妇女大2倍。

　　Baeten等在肯尼亚的蒙巴萨进行了这项前瞻性开放定群研究，共纳入1500名妓女，受试者每月随访1次。HIV感染发生率最高组的1年血清转换率为8．5％。

　　共有161例妇女感染HIV－1，通过随访可准确估计这些妇女感染HIV的时间，中位时间为34个月。正如所预料的一样，Baeten发现，使用DMPA增加感染HIV的危险。他还验证了另一假设，使用避孕药也许还影响感染病毒的类型和病毒的表达。通过检测感染妇女的血样，Baeten发现，应用DMPA与血浆HIV负荷量高有关（＋0．33 log10拷贝／ml，P＝0．03），并与感染病毒的多样性有关。对单株病毒，机体免疫系统较容易控制，病毒负荷量较低；感染多株病毒、变异病毒株，免疫系统难于控制，从而病毒负荷量高。Baeten说，在该组感染者中，60％的人在HIV感染早期有多株病毒的变异，其早期病毒变异的可能性增加2～3倍。他解释说，病毒量与CD4细胞数快速下降和疾病进展加速有关。Baeten归纳口服避孕药增加HIV感染可能通过3种途径：第一，使生殖道上皮变薄，削弱其屏障保护作用；第二，增加易感细胞数量；第三，对病毒表达的直接作用。

2003.03.21

医学论坛报