枸橼酸芬太尼

　　【药物名称】枸橼酸芬太尼  Fentanyl Citrate ^[基]

　　【制剂规格】注射液：1ml：0.05mg、2ml：0.1mg（均以芬太尼计）。

　　【药 动 学】起效快，静注100(g后1min起效，4min达峰，维持17～2h；肌注100(g作用维持1～2h。排泄T_1/2约3.1～4.4h，血浆蛋白结合率为79%～87%，由肝脏代谢失活。

　　【适 应 证】麻醉前、中、后的镇静和镇痛，是目前复合全麻中常用的药物。

　　【不良反应】偶见眩晕、恶心、呕吐和胆道括约肌痉挛。有弱拟胆碱作用，静注剂量过大或过快，可致胸壁肌强直和延迟性呼吸抑制。

　　【相互作用】与地西泮并用应减少本品的用量，与肌松药并用应减少其用量，纳洛等能拮抗本品的呼吸抑制和镇痛作用。氟哌利多2.5mg和本品0.05mg的混合液能使病人安静，并对外界环境漠不关心，但仍能合作，肌注小量常作麻醉前给药。

　　【用法用量】静脉注射，成人全麻初量按体重以芬太尼计分别为：小手术0.001mg～0.002mg/kg，大手术0.002mg～0.004mg/kg，体外循环心脏手术时0.02mg～0.05mg/kg，全麻吸入氧化亚氮时0.01mg～0.02mg/kg，作为局麻镇痛不全的辅助用药0.0015mg～0.002mg/kg。肌内注射或静脉注射，成人麻醉前用药或术后镇痛按体重0.0007mg～0.0015mg/kg。硬膜外给药，成人手术后镇痛初量0.1mg（加生理盐水稀释到8ml），每2h～4h可重复，维持量每次为初量的一半。2岁～12岁儿童镇痛，按体重0.002mg～0.003mg/kg。

　　【注意事项】妊娠C类。不宜与单胺氧化酶抑制剂合用，禁用于支气管哮喘、呼吸抑制和重症肌无力病人。药液有一定的刺激性，不得误入气管、支气管与粘膜接触，也不得涂敷于皮肤和粘膜。本品非静脉全麻药，常伴术中知晓。