普鲁卡因胺^{〔典〕〔基〕}　Procainamide

（普鲁卡因酰胺）

　　【性状】常用其盐酸盐，为白色或淡黄色结晶性粉末；无臭；有引湿性。熔点165～169℃，在水中易溶，在乙醇中溶解，在氯仿中微溶，在乙醚中极微溶解。

　　【药理及应用】属Ⅰ_a类抗心律失常药。能延长心房的不应期，降低房室的传导性及心肌的自律性。但对心肌收缩力的抑制较奎尼丁弱。适用于阵发性心动过速、频发早搏（对室性早搏疗效较好）、心房颤动和心房扑动，常与奎尼丁交替使用。

　　【用法】

　　（1）口服：1日3～4次，每次0.5～0.75g，心律正常后逐渐减至1日2～6次，每次0.25g。

　　（2）静滴：1次0.5～1g，溶于5％～10％葡萄糖溶液100ml内；开始10～30分钟内点滴速度可适当加快，于1小时内滴完。无效者，1小时后再给1次，24小时内总量不超过2g，静滴仅限于病情紧急情况，如室性阵发性心动过速，尤其在并发有急性心肌梗塞或其他严重心脏病者，应经常注意血压、心率改变，心律恢复后，即可停止点滴。

　　（3）静脉注射：1次0.1～0.2g。

　　（4）肌注：每次0.25～0.5g。

　　【注意】

　　（1）有厌食、呕吐、恶心及腹泻等副作用，特异体质病人可有发冷、发烧、关节痛、肌痛、皮疹及粒细胞减少症等；偶有幻视、幻听、精神抑郁等症状出现；静滴可使血压下降，发生虚脱，应严密观察血压、心率和心律变化。

　　（2）心房颤动及心房扑动的病例，如心室率较快，宜先用洋地黄类强心药，控制心室率在每分70～80次以后，再用本药或奎尼丁。

　　（3）用药3天后，如仍未恢复窦性心律或心动过速不停止，则应考虑换药。

　　（4）有用普鲁卡因酰胺的指征但血压偏低者，可先用升压药（如间羟胺），提高血压后再用。

　　（5）严重心力衰竭、完全性房室传导阻滞、束支传导阻滞或肝肾功能严重损害者忌用。