4.4 国内各地区幽门螺杆菌感染情况研究
彝汉族慢性胃炎和消化性溃疡患者幽门螺杆菌的感染
自1983年Marshall和Warren从胃粘膜标本中培养出幽门螺杆菌（Hp），并指出与慢性胃炎的关系，引起了人们的重视。Hp检出的方法很多，我们于1990—09～1991—09对因上消化道症状而作胃镜检查，诊断为慢性胃炎和消化性溃疡的120例彝汉患者进行胃粘膜活检，做Hp尿素酶试验检查，现将其分析报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
本组120例，其中男70例(58.3%)，女50例（41.7%）；汉族72例（ 60.0%），彝族48例（40.0%）。年龄19岁以下12例（10.0%），20岁～29岁33例（27.5%），30岁～39岁28例（23.3%），40岁～49岁24（ 20.0%），50岁～59岁16例（13.3%），60岁以上7例（5.8%）。
1.2 方法
实验原理是根据Hp 在繁殖过程中产生大量的尿素酶将尿素水解成氨和HCO3-，使试剂变成碱性而使酚红指示剂变色，尿素酶试验阳性提示Hp的存在。我们于受试者经胃镜直视下在胃窦部幽门前3cm处取胃粘膜1～2块，采用福建三强生化有限公司提供的HpUT试剂药盒做尿素酶试验，其阳性为Hp感染定植的标志。
2 结果
表1 慢性胃炎及消化性溃疡尿素酶试验
| 诊断 |
例数 |
尿素酶试验阳性 |
阳性率% |
| 慢性胃炎 |
101 |
60 |
69.3 |
| 消化性溃疡 |
19 |
12 |
63.2 |
| 计 |
120 |
81 |
67.5 |
3 讨论
目前Hp与慢性胃炎的关系已较为明确,是产生慢性胃炎的主要原因。文献记载在慢性胃炎中Hp检出率为38.2%～78.5%，我们的检出率为68.32%，与文献记载一致。Hp与消化性溃疡关系尚不如与慢性胃炎的关系那样明确。但在消化性溃疡中Hp的检出率高于慢性胃炎，应用杀灭Hp药物可加速溃疡愈合，文献记载消化性溃疡Hp检出率为50%～85.1%，本组为63.2%，亦与文献记载一致。
关于胆汁返流与Hp感染的关系尚无一致的看法，本组资料胆汁返流48例中，44例检出Hp，阳性率为91.7%，占本组总共阳性率的54.3%，表现出明显的相关性。资料表明Hp极不耐性环境，体外实验以pH6.5时生长最好，pH<3.5或>7.5时生存能力下降，但是人正常胃液pH为1.3，碱性的胆汁返流入胃提高了胃液pH值，更有利于Hp生长。
通过胃镜取材，利用HpUT（CPUT）药盒对彝汉慢性胃炎和消化性溃疡患者进行Hp感染的检测，从而证明Hp感染亦是本地区慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病因素，伴有胆汁返流的更为明显的相关性，为临床治疗以上疾病提供了可靠的依据，应用临床取得了良好的效果，并收到了很好的社会效益和经济效益。
江懋明1 阿罗阿曲2 陈瑞平2
1乐山市中医院（四川乐山）
2马边彝族自治区医院