39.2 要素膳的分类
要素膳可分为营养支持用及特殊治疗用二类。前者根据脂肪的含理可分为：①低脂肪的，其脂肪的含量仅够满足必需脂肪酸（essential fatty acid,EFA）的需要及作为脂溶性维生素的溶剂。如Vivonex（美）、复方营养要素（青岛生化制药厂）及活力康（韶关生化制厂）。Vivonex根据氮含量的高低又分为“标准”（STD）及“高氮”（HN）二种。近年，在Vivonex HN的新配方中，增加微量元素钼、铬与硒，并将钾的含量由704降至529mg·4200kJ-1,钠的含量由771降至529mg·4200kJ-1，氯的含量由1860降至816mg·4200kJ-1。这样，有利于心血管疾病及肾功不全的患者之用。最后，Vivionex HN又将必需氨基酸的百分率提高，使必需氨基酸与非必需氨基酸的比值（E/N）由0.6升高为1。支链氨基酸（branched chain amino acid,BCAA）由15%提高至33%。渗透浓度由844降至630mOsm·kg-1，水。其他营养素包括EFA、矿物质与维生素的含量，每提供8400kJ都可满足RDA的要求。这种新产品名VivonexT.E.N.,能适合多数病人需要，其与Vivonex HN的比较见表39-1。当胃肠道能耐受的情况下，采用Vivonex T.E.N.的效果当与完全肠外营养（total parentoral nutrition,TPN）或称完全要一纱营养；②高脂肪的，其脂肪的含量除能提供EFA外，尚能提供一部分热量。如Vipep(美)、Flexical（美）、高氮要素合剂（天津第二生化制药厂）。特殊治疗用的要素膳有肝功衰竭的Hepatic-Aid(美)、肾功衰竭的Amin-Aid（美）、创伤的Trauma-Aid（美）及其他。各种要素膳的三大营养素的热量分配见图39-1。
表39-1 Vivonex T.E.N.与Vivonex HN的比较
| |
E/N |
BCAA（%） |
渗透浓度* |
脂肪热量（%） |
热量/氮** |
| Vivonex T.E.N. |
52/48 |
33 |
630 |
2.5 |
175/1 |
| Vivonex HN |
38/62 |
15 |
844 |
0.9 |
150/1 |
*以mOsm/kg，水表示。**热量以kcal计，氮以g计。1=4.18kJ。
图39-1 要素膳的分类及其三大营养素的热量分配