35.3 营养与牙周病
牙周病是发生在牙周组织的慢性进行性疾病，在发展过程中，逐渐破坏牙齿支持组织，牙齿动摇，脱落、咀嚼机能丧失，牙周病中以中老年人较多。
35.3.1 牙周病的病因和发病机理
引起牙周病的因素很多，它是由于某些全身性疾病或代谢紊乱而影响到牙周组织细胞的机能和营养而产生牙周病变。所以牙周病变是全身疾患的局部表现，它的病因与营养有关：
（1）营养不足中度及严重的营养缺乏常常是产生牙周病的因素。例如坏血性龈炎，无机盐缺乏性牙槽。当食物中维生素C稍有缺乏时，组织的抵抗力下降，毛细血管的渗透性增加。营养不足不一定是进食太少，而与食物的消化和代谢过程发生障碍有关：①食物中所含营养物质缺乏某些成分，如在缺乏新鲜蔬菜水果地区食物中维生素C不足；②由于消化道的疾病，影响某些营养素的消化与吸收；③在人体某阶段生理上的特殊需要，如妊娠、患病时需要增加维生素C。如果食物质含量照常，也可出现营养缺乏的病变。④营养物质在食物中含量是正常的，但进入人体后的代谢有障碍。如钙进入消化道后，钙以磷酸盐的形态由肠吸收，吸收之后在骨齿组织中以磷酸盐形态储存，都需要维生素D参加，当维生素D缺乏时，即能引起钙磷代谢障碍而发生不足现象。
（2）新陈代谢紊乱——糖代谢紊乱引起的糖尿病可引起牙周病，牙齿松动，牙周脓肿。
（3）精神体质因素——在长期神经紧张的状态下出现牙龈病变，严重的牙槽骨脱钙或口腔粘膜、舌、唇的病变。
（4）其他——如恶病质时出现牙龈出血，铅中毒时在龈缘上形成铅线。口腔卫生不良、食物嵌塞、牙垢堆积、不正确的刷牙方法，均对牙周病有影响。
祖国医学对牙周病的病因也有较深的研究。概括有二：即火气与肾虚。凡由于火气引起的牙周病，其病在牙床肌肉间，或为肿痛，或为糜烂，或牙缝出血，皆病在经络，系由于美酒厚味，膏粱甘腻过多，以致湿热蓄于肠胃而上壅于经。凡于肾虚而引起的牙周病，其病不在经而在脏。因为齿为骨之余，而骨则主于肾，故曰肾衰则齿豁，精固则齿肾。其症状为齿脆不坚，此种肾气不足可能由于先天不足，也可后天伤耗。
35.3.2 牙周病的饮食防治
（1）过多的供应与缺乏，都可引起机体的营养代谢的紊乱，各种营养素之间的分配比例要适当。食物中的优质蛋白质要稍多于正常人，摄取适量的氟化物，脂肪食物不宜过多。
（2）维生素A可以预防牙周病，加强釉质的抵抗力，使牙周组织的上皮细胞活力增强。维生素B1、B2，菸碱酸也是牙周病防治中常需补充的维生素。维生素C与胶原的合成，以及牙本质细胞和成骨细胞的机能有关，对于牙龈牙槽骨和牙周膜，均有影响。
（3）中医认为牙周炎是由于火与肾虚二者引起，凡由火气引起的牙周病，应戒厚味，清火邪为主，可用绿豆汤、芦根汤。不用油煎炸、少用厚滋浓味的食物，多用瓜果蔬菜清淡的食物。凡由肾虚而引起的牙周病，应以补肾为主。可用高质量的动物性蛋白质，多用奶类与贝壳类食品与新鲜的红黄绿色蔬菜。如取鲜马兰头四两洗净，放适量水煮烂，再用纱布绞汁，每日取汁一碗，分二次服用，五天为一疗程，有消炎解毒功效。