第二十三节　整形外科门诊记录

　　门诊记录

　　姓名　李玉兰　性别　女　年龄30 门诊号920201

　　初诊记录

　　1992-2-1 颈部烧伤后疤痕，影响抬头及左右转动1年。

　　一年前工作中失慎火焰烧伤颈部及双手，烧伤总面积约9%，深度不许。经当地医院急诊收治，伤手2周双手背创面自愈，手部活动不受限。颈前部创面经换药2个月方完全愈合，但颈前部遗留疤痕，因疤痕牵拉妨碍抬头及左右转动，故来院要求手术治疗，希望在抬头及左右转动时免除疤痕牵拉。

　　检查　颈前有一片疤痕，约17×8cm，呈黄褐色，明显隆起于皮肤，凹凸不平，质略硬，基底可移动。由于颈部被疤痕牵拉，抬头及左右转动受限，下唇有轻度外翻。

　　处理

　　1.疤痕切除+胸前皮瓣转移术

　　2.待床住院

　　诊断

　　颈部疤痕挛缩，烧伤后

高为华

　　出院小结

　　1991-3-14　患者女性30岁因颈部烧伤后疤痕挛缩，妨碍抬头及颈部左右转动，于今年2月11日入院治疗。入院后于2月16日疤痕切除，胸前皮瓣转移+中厚皮片移植术。术后30天拆线，创口愈合良好，皮瓣及皮片全部成活，头部左右转动与抬头无牵拉，下唇也不外翻，功能及外貌恢复满意，供皮区亦已痊愈。今日出院，共住院33天。

　　出院诊断 颈部疤痕挛缩，烧伤后，已治愈。

　　嘱咐 出院后继续应用颈围，注意加强锻炼，防止皮片收缩。供皮区弹性绷带压迫，2周后门诊复查。

高青华

　　复诊记录

　　1991-3-28

　　患者颈部疤痕挛缩，经整形手术后，效果满意，无其他不适。

　　处理　继续应用颈围3～6个月。

高为华