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10.烧伤科
［ http://www.piccc.com  2005-3-1 22:53:20 ］  【字体：大 中 小】

医院名称

病案首页

　　超声号B911402　 X线号911305收费　全费 √　 部分　　

　　心电图号911501　 CT号　　　　 病案号208505

　　病理号 MRI号　

姓名 陈　兵 性别 男　 出生 1955年9月8日　年龄 36　　婚否 已　 籍贯 江苏南通　职业　工人
出生地　　江苏省南通市　　民族 　汉　 　　 国籍　  中国　　　身份证号　　　 
工作单位及地址　 上海七一童车厂，上海市唐山路26号　 　电话5444471 　 邮政编码 200080
户口地址　　 　上海市江宁路10号陈士达　　　　　　　 电话2538748 　　邮政编码　　　
联系人姓名 王凤珍　 关系 妻　地址 同上　　　 　　电话 2538748传呼 
第1次入院　入院途径门诊　 急诊√　　　转院　√　　 入院时情况　危√　急 一般
入院日期 1991年10月5日　烧伤 科 八 病区　 医师 王　风　转科　年　 月　 日　科 　 病区
出院日期 1991年11月24日　 烧伤科　八 病区　 医师 王　风　共住院 49天　　 其中术后 44　天
门诊诊断 火焰烧伤Ⅱ°+Ⅲ°总面积约60% 烧伤性休克　吸入性损伤　　　　 医师 　肖　明 
入院诊断 同上 　　 入院后确诊日期　 年　月　日
出院诊断（依主次顺序填写） 出院时情况 ICD-9编码
治愈 好转 未愈 死亡 其他
火焰烧伤总面积64% 浅Ⅱ°8%，深Ⅱ°25%，Ⅲ°31% √    　       946.0
烧伤性休克  √    　　      958.4
吸入性损伤，轻度  √ 　 　　      　 
　 　  　 　　  　     
             
      　      
并发症四、五指屈曲挛缩 发现日期　年 月 日     　     　709.2
院内感染 发现日期　年 月 日     　     　
损伤中毒外因 油漆家具香
蕉水着炎烧伤		 发现日期　 年 月 日           　
手术日期　 手术名称 手术者 麻醉 切口/愈合等级 手术等级 手术操作编码
1991-10-10 两上肢切痂，打洞异体皮植皮术

欧阳林

全麻

　

大　 

 　 
    　 　 　 　  
    　 　 　 　 　 
病理诊断　 报告日期　　　　尸检  
抢救　次成功　　次　血型　　输血　 ml　输血反应　过敏药物（写红字）  
根本死因　　　　 传染病报告 肿瘤报告√
诊断对照 门诊诊断与出院诊断　　　 符合√　不符　未定 特别索引　　 教学√　　　科研
入院诊断与出院诊断　　　 符合√　不符　未定 随访期 6月
术前诊断与术后诊断　　　 符合√ 不符　未定  
临床诊断与病理诊断　　　 符合　　不符　未定 病案质量　甲√　乙　 丙
烧伤科主任 许学清 主治医师　欧阳林　住院医师 王 风　实习、进修医师　李小英 复核员 王　超
  
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