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病例示范
1.传染科
[
http://www.piccc.com
2005-3-1 22:53:23 ]
【字体:
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医院名称
病案首页
超声号
B92-113
X线号
92-0246
收费 全费
√
部分
心电图
号
92-0218
CT号
病案号
210840
病理
号92-312 MRI号 门诊号92-0212
姓名
李光辉
性别
男
出生
1962
年
3
月
2
日 年龄
30
婚否
已
籍贯
江苏无锡
职业演员
出
生地
江苏
省
无锡
市 民族
汉
国籍
中国
身份证号
工作单位及地址
上海市明光剧团,上海市安福路210号
电话
4314688
邮政编码
200031
户口地址
上海市永康路141号
电话
4376162传呼
邮政编码
200031
联系人姓名
周巧珍
关系
母
地址
同上
电话
4376162传呼
第1次入院入院途径门诊√ 急诊 转院 入院时情况 危 急 一般√
入院日期
1992
年
2
月
12
日
传染
科
一
病区 医师
来 登
转科
年
月
日
科
病区
出院日期
1992
年
3
月
16
日
传染
科
一
病区 医师
赵 英
共住院
32
天 其中术后
天
门诊诊断
慢性迁延型乙型
肝炎
,急性
黄疸
型
丙型肝炎
重叠
感染
医师
徐 耀
入院诊断丙型及乙型肝炎诊断同上,附睾肉芽肿,丝虫性?入院后确诊日期 1992年2月20日
出院诊断(依主次顺序填写)
出院时情况
ICD-9编码
治愈
好转
未愈
死亡
其他
病毒
性肝炎,丙型,急性黄疸型
√
070.1
病毒性肝炎,乙型,慢性迁延型
√
070.3
肺吸虫病,肺型及皮下型,右侧
待治
121.2
日本
血吸虫
病,慢性
待治
120.2
班氏
丝虫病
,附睾肉芽肿,右侧
待治
125.0 608.1
马来丝虫病
待治
125.1
并发症
发现日期 年 月日
院内感染
发现日期 年 月日
损伤中毒外因
发现日期 年 月日
手术日期 手术名称
手术者
麻醉
切口/愈合等级
手术等级
手术操作编码
病理诊断 报告日期 尸检
抢救 次成功 次 血型 输血 ml 输血反应
过敏
药物(写红字)
青霉素
,碘胺
E930.0E931.0
根本死因
传染病
报告√
肿瘤报告
诊断对照
门诊诊断与出院诊断 符合√ 不符 未定
特别索引 教学√ 科研√
入院诊断与出院诊断 符合√ 不符 未定
随访期 一年
术前诊断与术后诊断 符合 不符 未定
临床诊断与病理诊断 符合 不符 未定
病案质量 甲√ 乙 丙
传染科主任 王华英 主治医师 金玉成 住院医师 赵 英 实习进修医师 周明英 复核员 王 超
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