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病例示范
2.呼吸内科
[
http://www.piccc.com
2005-3-1 22:53:23 ]
【字体:
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】
医院名称
病案首页
超声号
B911267
X线号
911658
收费 全费
√
部分
心电图
号
911706
CT号
病案号
209704
病理
号 MRI号
姓名
林长生
性别
男
出生
1923
年
8
月
8
日 年龄
68
婚否
已
籍贯
浙江嵊县
职业
琴师
出
生地
浙江
省
嵊
县 民族
汉
国籍
中国
身份证号
工作单位及地址
上海越剧院,上海市复兴西路10弄16号
电话
4375837
邮政编码
200031
户口地址
上海市新丰路351弄14号
电话
2587372
邮政编码
联系人 姓名
林福源
关系
兄
地址
同上
电话
2587372
第1次入院入院途径门诊√ 急诊 转院 入院时情况 危 急√ 一般
入院日期
1992
年
12
月
7
日
呼吸
科
三
病区 医师
刘长海
转科
年
月
日
科
病区
出院日期
1992
年
1
月
5
日
呼吸
科
三
病区 医师
张振玉
共住院
29
天 其中术后
天
门诊诊断
慢性支
气管炎
阻塞性
肺气肿
肺源性
心脏病
呼吸、心力衰竭
医师
李 斌
入院诊断
同上
入院后确诊日期
年
月
日
出院诊断(依主次顺序填写)
出院时情况
ICD-9编码
治愈
好转
未愈
死亡
其他
慢性支气管炎
,急性发作
√
491.9
慢性阻塞性肺气肿,
呼吸衰竭
,肺功能Ⅳ级
√
492.0
慢性肺源性心脏病,心力衰竭,心功能Ⅳ级
√
416.9
胃下垂
√
537.5
前列腺
肥大
√
600.0
并发症
发现日期 年 月日
院内
感染
发现日期 年 月日
损伤中毒外因
发现日期 年 月日
手术日期 手术名称
手术者
麻醉
切口/愈合等级
手术等级
手术操作编码
病理诊断 报告日期 尸检
抢救 次成功 次 血型 输血 ml 输血反应
过敏
药物(写红字)
根本死因
传染病
报告
肿瘤报告
诊断对照
门诊诊断与出院诊断 符合√ 不符 未定
特别索引 教学√ 科研
入院诊断与出院诊断 符合√ 不符 未定
随访期 >12月
术前诊断与术后诊断 符合 不符 未定
临床诊断与病理诊断 符合 不符 未定
病案质量 甲√ 乙 丙
呼吸科
主任 邓达仁 主治医师 罗兴文 住院医师 张振玉 实习进修医师 王雪琴 复核员 王 超
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