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3.心脏内科
［ http://www.piccc.com  2005-3-1 22:53:22 ］  【字体：大 中 小】

医院名称

病案首页

　　超声号B910643　X线号910482　收费　全费 √ 部分　　

　　心电图号920450　CT号　　　　 病案号204420

　　病理号　　　　　MRI号

姓名辛志强 性别 男 出生 1931年4月4日 年龄 60　婚否 已 籍贯 山东平原 职业　 商业干部　
出生地　 山东 省 平原 县　　 民族 　　汉　　国籍　 　中国　 身份证号 　　　　 
工作单位及地址　 上海世界饭店，上海市南京西路170号 　 电话 3279435 　 邮政编码 200003
户口地址　　上海市凤阳路716号　 电话 3275488 　 邮政编码 200003
联系人姓名 金凤英　关系 妻　地址 同上　　　　　　电话 　　　
第1次入院入院途径门诊 √　急诊　 转院　　　入院时情况　危　急 一般√
入院日期 1991 年 3 月 11日　心内 科　二 病区　医师 马 英　　转科　　年　月 日　科　病区
出院日期 1991年 4 月 15 日　心内科　二 病区　医师 周光伟　共住院 　 天　　其中术后 　天
门诊诊断 风湿性心脏病　尽力衰竭 心源性肝硬化　慢性支气管炎　　　 　　　医师　朱大成　
入院诊断 同上　　　　　　　入院后确诊日期1991年3月11日
出院诊断（依主次顺序填写） 出院时情况 ICD-9编码
治愈 好转 未愈 死亡 其他
风湿性心脏病    √       398.9
 二尖瓣、主动脉瓣狭窄及关闭不全 　   　     394.0　395.0
 心房纤颤 　         427.3
 充血性心力衰竭，心功能Ⅳ级           428.0
心源性肝硬化，失代偿期   √       571.5
慢性支气管炎，感染加重    √       491.9
并发症 发现日期　 年 月日           　
院内感染 发现日期　 年 月日           　
损伤中毒外因 发现日期　 年 月日            
手术日期 手术名称 手术者 麻醉 切口/愈合等级 手术等级 手术操作编码
　 　 　 　 　  　
           
          　
病理诊断　　　　　　报告日期　　　尸检  
抢救　次成功　　次　血型　　输血　 ml　输血反应　过敏药物（写红字）  
根本死因　　　　 传染病报告 肿瘤报告
诊断对照 门诊诊断与出院诊断　　　 符合√　不符　未定 特别索引　　 教学√　　　科研
入院诊断与出院诊断　　　 符合√　不符　未定 随访期 6月
术前诊断与术后诊断　　　 符合　  不符　未定  
临床诊断与病理诊断　　　 符合 　 不符　未定 病案质量　甲√　乙　 丙
心内科主任 陈时中　主治医师　朱大平　 住院医师 周光伟 实习、进修医师　吴亚程 复核员 王　超
  
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