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病例示范
4.内分泌内科
［
http://www.piccc.com
2005-3-1 22:53:22 ］
【字体：
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医院名称
病案首页
超声号
B911001
X线号
910480
收费 全费
√
部分
心电图
号
910942
CT号
病案号
205914
病理
号S910456 MRI号
姓名
胡鸣凤
性别
女
出生
1959
年
4
月
6
日 年龄
32
婚否
已
籍贯
江苏盐城
职业
工人
出
生地
江苏
省
盐城
县 民族
汉
国籍
中国
身份证号
工作单位及地址
上海橡胶公司，上海市永安路3弄22号
电话
3263242
邮政编码
200002
户口地址
上海市蒙古路202号
电话
3253414
邮政编码
200002
联系人姓名
邓正文
关系
夫
地址
同上
电话
3253414
第1次入院入院途径门诊 √ 急诊 转院 入院时情况 危 急 一般√
入院日期
1991
年
4
月
30
日
内分泌
科
五
病区 医师
高见勤
转科
1991
年
7
月
8
日
普外
科
三
病区
出院日期
1991
年
8
月1
2
日
内分泌
科
五
病区 医师
任正红
共住院
101
天 其中术后
16
天
门诊诊断
甲状腺
功能亢进 毒性弥漫性
甲状腺肿
心房纤颤，继发性
医师
石洪培
入院诊断
同上
入院后确诊日期
1991
年
7
月
29
日
出院诊断（依主次顺序填写）
出院时情况
ICD-9编码
治愈
好转
未愈
死亡
其他
甲状腺功能亢进
√
242.9 242.0
心房纤颤，持续性
√
247.3
龋病
8|
足癣，双侧
√
待治
110.4
并发症
发现日期 年 月日
院内
感染
发现日期 年 月日
损伤中毒外因
发现日期 年 月日
手术日期 手术名称
手术者
麻醉
切口/愈合等级
手术等级
手术操作编码
孙琪
颈丛
病理诊断 报告日期1991-7-29 尸检
抢救 次成功 次 血型 输血 ml 输血反应
过敏
药物（写红字）
根本死因
传染病
报告
肿瘤报告
诊断对照
门诊诊断与出院诊断 符合√ 不符 未定
特别索引 教学√ 科研
入院诊断与出院诊断 符合√ 不符 未定
随访期 6月
术前诊断与术后诊断 符合√ 不符 未定
临床诊断与病理诊断 符合√ 不符 未定
病案质量 甲√ 乙 丙
内分泌科
主任 张 烈 主治医师 高见勤 住院医师 任正红 实习、进修医师 卫 红 复核员 王 超
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