您所在的位置：首页 > 医学书籍 > 其它科目 > 病例示范
5.消化内科
［ http://www.piccc.com  2005-3-1 22:53:22 ］  【字体：大 中 小】

医院名称

病案首页

　　超声号B900890　X线号900426 　 收费　全费 √ 部分　　

　　心电图号900850　CT号　　 　 病案号205824

　　病理号S00429　　　　　MRI号

姓名 李法金 性别 男　出生 1930年8月20日 年龄 60　婚否已　籍贯 上海市　职业　电工　
出生地　 上海市　　　　民族 　汉　　　国籍 　 中国　　身份证号　　　 
工作单位及地址　 上海缝纫机厂四厂　上海市龙华路573号　电话 4313831　 邮政编码 200023
户口地址　　上海市平望路20号　　　 　　　 电话3223560 　　邮政编码 200001
联系人姓名 胡小芬　 关系 妻　 地址 上海市新风路130号芬芳花店　电话 6610620　
第1次入院入院途径门诊 √　急诊　　转院　　　入院时情况　危　急 一般√
入院日期 1990年4月26日 消化 科　四 病区　医师 刘　林　 转科　 年 月 日 　 科  病区
出院日期 1990年5月19日 消化 科　四 病区　医师 刘　林　共住院24天　　其中术后　天
门诊诊断 十二指肠球部溃疡活动期并发上消化道出血 慢性肝病　老年性肺气肿　 　　 医师林　钧 
入院诊断 同上　　　 　　入院后确诊日期1991年4月29日
出院诊断（依主次顺序填写） 出院时情况 ICD-9编码
治愈 好转 未愈 死亡 其他
十二指肠球部溃疡  √     　 　 532.9
幽门梗阻，不完全性 　√   　  　   537.0
浅表性胃炎，慢性  √ 　 　 　  　 535.4
肝硬化，隐原性，代偿期   　   　   571.5
阻塞性肺气肿，慢性   √ 　 　 　  492.0
支气管炎，慢性    √ 　   　  491.0
并发症 发现日期　年 月日     　     　
院内感染 发现日期　年 月日     　     　
损伤中毒外因 发现日期　年 月日            
手术日期 手术名称 手术者 麻醉 切口/愈合等级 手术等级 手术操作编码
　

 

 

 　 　  　
           
          　
病理诊断　 报告日期1990-4-29　尸检  
抢救　次成功　　次　血型　　输血　　ml 输血反应　过敏药物（写红字） 　
根本死因　　　　 传染病报告

肿瘤报告
诊断对照 门诊诊断与出院诊断　　　 符合√　不符　未定 特别索引　　 教学√　　　科研
入院诊断与出院诊断　　　 符合√　不符　未定 随访期 6月
术前诊断与术后诊断　　　 符合　　不符　未定  
临床诊断与病理诊断　　　 符合√　不符　未定 病案质量　甲√　乙　 丙
消化科主任 李求实 主治医师　张康明　 住院医师 刘 林　实习、进修医师　史习申 复核员 王　超
  
页面功能 【参与评论】【收藏此文】【打印文章】【网上投稿】【关闭窗口】
上一编：6.神经内科
下一编：4.内分泌内科
□ ：

栏目列表