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6.神经内科
［ http://www.piccc.com  2005-3-1 22:53:21 ］  【字体：大 中 小】

医院名称

病案首页

　　超声号B910690　X线号910530　　　　收费　全费 √ 部分　 

　　心电图号910490　CT号910135 　　　 病案号204809

　　病理号　　　　MRI号 910105

姓名 李希顺　性别 男 出生1941年2月20日　年龄 50 婚否 已　籍贯 江苏常熟　职业　商业局干部 
出生地　　江苏省常热县　　民族　汉　 　 国籍 　 中国　 身份证号　　　 
工作单位及地址　 上海市第一商业局人事科干部 电话 3222566　 邮政编码 200001
户口地址　　 上海市威海路65弄182号　　　 　　　 电话2534088 　　邮政编码 200003
联系人姓名 孙妙英　 关系 妻　 地址 同上　　　　　　 电话 2534088 
第1次入院入院途径门诊 √　急诊　　转院　　　入院时情况　危　急√ 一般
入院日期 1991年3月29日　神经 科 二 病区　医师 邓倚天　　转科　年 月 日　　　科　 病区
出院日期 1991年4月26日　神经 科 二 病区　医师 邓倚天　 共住院28天　 其中术后　天
门诊诊断 缺血性卒中，左颈动脉系先天性肌强直症 高血压病 高脂血症　 　　 医师张化琦 
入院诊断 同上　　　 　　入院后确诊日期　　年 月　日
出院诊断（依主次顺序填写） 出院时情况 ICD-9编码
治愈 好转 未愈 死亡 其他
血栓形成，大脑中动脉，左侧   √        434.0
高血压病，Ⅲ期 　 √  　      401.9
高脂血症 　  √  　      272.4
先天性肌强直症，Ⅰ型 　   　  　  √  
　 　 　  　 　 　
　 　 　      
并发症 发现日期　年 月 日     　     　
院内感染 发现日期　年 月 日     　     　
损伤中毒外因 发现日期　 年 月 日            
手术日期 手术名称 手术者 麻醉 切口/愈合等级 手术等级 手术操作编码
 

 

 

 　 　  　
           
          　
病理诊断　 报告日期 尸检  
抢救　次成功　　次　血型　　输血　 ml　输血反应　过敏药物（写红字）  
根本死因　　　　 传染病报告

肿瘤报告
诊断对照 门诊诊断与出院诊断　　　 符合√　不符　未定 特别索引　　 教学√　　　科研
入院诊断与出院诊断　　　 符合√　不符　未定 随访期 6月
术前诊断与术后诊断　　　 符合 　 不符　未定  
临床诊断与病理诊断　　　 符合　　 不符　未定 病案质量　甲√　乙　 丙
神经科主任 高正和 主治医师　孙士琪　住院医师  邓倚天 实习、进修医师　曾大宁 复核员 王　超
  
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