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 《老年百病防治》 > 第一章 外科疾病

老年性皮肤瘙痒病

老年性皮肤瘙痒病是老年人常见的皮肤病,主要表现为皮肤瘙痒,或伴有针刺样不适,或感皮肤灼热。皮肤瘙痒的范围不定,可局限在一、二处,亦可泛发全身。情绪波动、心情不愉快时常复发或加重。由于瘙痒影响睡眠,患者常精神不振。部分患者常合并其它疾患,如糖尿病、内分泌紊乱。据临床资料统计,约82%的糖尿病患者伴有不同程度的皮肤瘙痒病。

[发病原因]

本病的病因较复杂,内脏病变或外界物理化学等因素均可导致本病的发生。其主要病因如下。

1.与某些疾病有关。如糖尿病,黄疸性肝炎;胃、肠、膀胱的机能的失调;子宫或卵巢的器质性病变及甲状腺疾病等所致的内分泌功能失调,使皮肤中的胆盐、胆汁色素、尿素或其它代谢产物增多,刺激皮肤而发生瘙痒。

2.神经系统障碍。老年性大脑动脉硬化,脊髓痨及全身性麻痹等神经病病人、精神紧张或焦虑不安的老年人常自觉局限性或全身性皮肤瘙痒。神经官能症的病人幻觉皮内有虫而感瘙痒。

3.病灶感染。体内有慢性感染性病灶长期存在,如慢性胆囊炎;龋齿及牙龈炎等;老年性的慢性前列腺炎或膀胱炎。

4.外界温度的影响。温度的改变如被褥太热,或突然受到寒冷的刺激均可致痒,机械性摩擦亦可致痒。

5.物质刺激。消毒剂、杀虫剂、染料等物的刺激;植物、花粉、或分解的表皮细胞等致敏物质都能使局部皮肤瘙痒。

祖国医学认为本病因湿热蕴积肌肤,闭阻不通,另外又因老年气血二亏,尤血虚肝胆,生风化燥,肌肤失养而致。

[临床表现]

老年性皮肤瘙痒病多在冬季发病,往往以晚间为重,常在脱衣入睡时发生。主要是阵发性皮肤瘙痒,难以遏止。患者常因此而连续地、强烈地搔抓至皮破血流,发生疼痛时方才住手。瘙痒时间短则数分钟,长的可达数小时之久。由于过度频繁地搔抓,皮肤呈现抓痕、血痂、久则皮肤肥厚、粗糙、色素沉着,甚则湿疹样变。患者皮肤除自觉瘙痒及瘙痒所致的继发性皮肤损害外,一般无原发性皮肤损害。由于夜间瘙痒,常因睡眠不好而引起白天精神不振、头晕乏力。情绪激动、寒风侵袭、衣物摩擦等各种影响皆可引起瘙痒或使之加重。

[预防措施]

1.治疗相关疾病。积极治疗引起皮肤瘙痒的相关内脏疾病,调摄内分泌功能,去除体内感染病灶。

2.保持精神舒畅。排除和治疗神经系统障碍,舒畅情志,保持精神愉快,不焦不虑。

3.避免刺激。避免不良因素对皮肤的刺激,居室或周围的环境冷热适宜,清除过冷或过热因素对皮肤的影响。

4.保持皮肤清洁。不用碱性很强的肥皂等洗浴,对皮肤上的污物尤化学性污染物,过敏原等应尽快清除,避免由此刺激皮肤引发瘙痒。

5.注意饮食营养。饮食宜清淡、富于营养,多食富含维生素A、B、C等瓜果蔬菜。避免食用烟酒、辣椒、或油炸等辛热刺激性食物。

6.穿着适宜。衣服着装宜宽松柔软,不穿毛织品及羽绒制品。

[治疗方法]

本病治疗应注意去除发病原因,对所有的病症分别采用内服药物或外搽药物治疗。

1.镇静药物。本病往往剧痒难眠、烦躁不安、可内服安定药如安宁0.2克,一日3次;安定10毫克,一日3次;10%溴化钠0.6克,一日3次;甚或用安眠药鲁米那0.02克,一日3次。

2.抗组织胺药物。常以抗组织胺药物减轻痒觉,可用非那根12.5毫克,一日2次;新安替根25毫克,一日3次。扑尔敏4毫克,一日3次;10%葡萄糖酸钙10毫升加25%葡萄糖20毫升稀释后静脉推注,一日1次。

3.内分泌制剂。老年瘙痒病人可试用性激素,女病人用乙烯雌酚4毫克,一日3次;男病人用睾丸素10毫克,一日2次.

4.维生素类。皮肤干燥的患者可服用维生素A2.5万单位,一日3次;维生素B120毫克,一日3次;维生素C0.3克,一日3次;维生素B210毫克,一日3次。

5.局部外用止痒药。常用的外用止痒药含有石炭酸、薄荷脑、麝香草酚、樟脑、煤焦油溶液等,可配成洗剂、粉剂、霜剂各种剂型。如氧化锌洗剂,炉甘石洗剂,0.1%去炎松,0.2%倍他美松,0.025%醋酸肤轻松软膏。老年性皮肤瘙痒病患者的皮肤干燥,可以常洗糠浴或淀粉浴,或搽润泽皮肤的含水软膏或10%尿素软膏。

6.针灸治疗。针刺穴位取曲池、合谷、足三里、血海、三阴交、风池、委中,女阴瘙痒加用阳陵泉,肛门瘙痒加长强,中极穴,每日或隔日一次,10次为一疗程。

7.中医药治疗。本病依据临床症状辨证用药、湿热证见皮肤瘙痒、抓痕处结脓痂,小便黄浊、舌苔黄腻,方选龙胆泻肝汤(龙胆草12克、山栀10克、黄芩10克、柴胡10克、苦参10克、苍术10克、黄柏10克、地肤子10克、泽泻10克、生甘草6克),每日一剂、分二次服用;血虚肝旺证见皮肤瘙痒,口干苦,易烦易怒、夜不能寐等症,方选地黄饮子(当归12克、白芍12克、生地12克、制首乌20克、玉竹10克、珍珠母10克、生牡蛎15克、秦艽10克、苦参12克、蝉衣6克),每日一剂,煎水分二次内服;另可用三黄洗剂外搽,药取大黄黄柏黄芩苦参粉末各等量,上药10~15克加入蒸馏水100毫升,医用石炭酸1毫升,每日外搽患处,一日4~5次。

 

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