《明医指掌》 > 卷五

咳逆证十一

【歌】阴火攻冲成咳逆,或因痰气滞胸膈。胃中积热与停寒,病后胃虚多吃忒。

【论】咳逆者,古名哕,今名呃,又名吃忒。胃寒者,脉迟涩,手足寒,呕吐,无热证。胃热者,脉洪大,燥渴,便难。有胃中有痰,阴虚,火炎上冲而呃者,其气从脐下逆上。丹溪云∶上升之气,至肝而出,中挟相火。经云∶诸逆冲上,皆属于火。有痰气逆滞者,其气从胸中起,中州元气郁也。有病后发呃者,久病胃虚也,宜细辨之。

【脉】呃逆甚危,浮缓乃宜。弦急必死,结代促微。

 

胃火

胃火上逆而呃,小半夏茯苓汤加山栀、黄芩吐之。利后胃热而呃,橘皮竹茹汤。

小半夏茯苓

半夏(五钱,汤泡) 茯苓(三钱,去皮)

上,生姜五钱,捣汁同煎,不拘时热服。

橘皮竹茹

治吐利后胃虚膈热而咳逆者。

橘皮(二钱) 竹茹(一钱) 人参(五分) 甘草(炙,五分)

上,生姜五片,大枣二枚,煎服。

 

阴火

阴火上逆,从脐下逆上,夜分转甚看,四物汤加知母黄柏竹茹陈皮茯苓

四物汤(方见血证。)

 

病后呃

病后元气不足,胃虚寒而呃,人参理中汤。痢后发呃,多不救,用六君子汤犹或可生。

人参理中汤(方见中寒。)

六君子汤(方见脾胃。)

 

胃寒

胃寒气逆呃者,丁香柿蒂汤。吐利后胃虚寒,手足厥冷呃逆者,理中汤加丁香、木香、枳壳

丁香柿蒂汤

丁香(一钱) 柿蒂(一钱) 陈皮(一钱) 青皮(一钱) 人参(五分)

上锉,一剂,水二钟,煎八分,温服。

理中汤(方见中寒。)

 

痰气

无别证,忽然发呃,痰气逆滞,气从胸中起,小半夏茯苓汤加木香、枳壳,或萝卜汤调木香调气散。痰碍气逆而呃,用蜜汤探吐。

小半夏茯苓(方见前。)

木香调气散

木香(三两) 檀香(三两) 白豆蔻(三两) 丁香(三两) 砂仁(四两) 甘草(炙,一两半)藿香(一两五钱)

上为末,每服一钱,盐汤下。