《医学传灯》 > 卷下

疟疾

虚人产妇．病后痨怯．俱有寒热似疟．必须辨明．方不误治．似疟脉来虚濡而数．不甚弦急．疟脉弦实．自可辨也．戴氏曰．寒热发作．有期者疟也．无期者非也．此亦辨之甚明．最宜体认．盖少阳乃东方甲木之象．故其脉主弦．不但初病如此．即久疟正虚．脉不鼓指．而弦象亦隐然在内．东垣云．夏伤于暑．秋必疟．夫暑为热邪．热则流通．何至伏藏于秋．必其人汗出遇风．或用冷水灌汗．暑邪藏于肌肉．半在于表．半在于里．正当少阳部分．至秋金气下降．暑欲入而阴据之．则激而生寒．暑欲出而阳据之．则激而发热．邪正相争．有残虐之意．故名曰疟．初起头疼身痛．寒多无汗者．宜用人参败毒散．加干葛半夏之类．热多汗出者．宜用芎苏柴陈汤．发散之后．热多寒少．胸膈不宽．脉来弦滑者．痰与食积也．痰食在胃．荣卫从出之原闭塞不舒．所以肌表之中．郁而生热．宜用柴陈化滞汤．若口中作渴者．由少阳而入膀胱之腑．热入膀胱．必伤津液．宜用柴苓汤．导暑从小便而出．然柴苓汤一方．原为小便短少而设．如小便自利．渴欲饮水者．邪传阳明胃经．宜用柴胡芍药汤．仲景云．脉弦数者风发也．以饮食消息止之．谓弦数之脉．热极生风．必侮土而伤其津液．由少阳而入阳明．两经合邪．其热倍炽．当以食物速止其热．不可徒求之于药也．梨汁蔗浆．正食中之生津者．内经所谓风淫于内．治以甘寒者是也．若不用此．则热之移于胃者．势必上传于肺．而为单热无寒之瘅疟．或传心包．而为寒多热少之牡疟．可不慎乎．至于发利之后．脉细无力者．宜用二母补中汤．若有痰食未净．宜用六君健脾汤．或资生丸之类．补而不愈．方可用截．所截之药．当分气血两途．热多脉数者．不受温补．宜用柴胡四物汤．如乌梅何首乌极验．寒多脉缓者．宜用六君子汤．加人参五钱．此不截之截也．大抵截疟之法．无非收敛气血．在壮盛之体．三五发后疟势少衰．犹可用截．若虚弱之人．气道错乱．虚不归元．截之涩于他歧．屡成腹胀．不可不察也．虽然．疟疾属热者多．而属寒者亦有．不可泥定是热．凡当风露卧．冷水浴澡．阴邪客于荣卫．令人寒多热少．脉来洪弦无力．（着眼在无力二字）仲景柴胡姜桂汤．真良方也．若胸中作冷畏寒减食．脉沉弦细者．其病在里．宜用香砂理中汤．总而言之．一日一发者易治．间日三日者难痊．以其正气虚弱．涩而行迟．与邪会之时缓也．其有住一日．连发二日．或一日数发者．正气大虚．散而错乱．多至不起．发于午后．移于午前者．欲愈之兆．发于午前．移于午后者．羁迟难愈．服药宜在未发之前．发时诸经气乱．服之无效．至于饮食．俟其热退身凉一两时许．方可量与．若带热饮食．多成疟母．肥甘浓味．尤宜禁之．（调摄要言）

又有疟母者．老痰食积留于胁下．按之有形．多成疟．连岁不已．此症脉来弦细无力．甚难别其虚实．大法积形坚大．外无怯弱诸症．脉虽沉细气滞．不能送之外出．宜用柴陈拈痛汤．若困倦喜卧．声音低小．饮食减少者．宜用香砂六君子汤．大补元气．不可误用攻伐伤损胃气．极宜辨别．瘅疟者．热疟也．单热而无寒也．脉滑有滞者．宜消食．小便短少者．宜分利．弦数口渴者．宜生津．不可概用大寒之剂．（辨症确用药自验）惟大渴引饮．汗多脉来洪大者．不用竹叶石膏汤．断不愈也．此即少阳阳明两经合邪．上传于肺者也．牡疟者．寒疟也．寒多而热微也．如七分．寒三分热之类．诸书俱言纯寒无热．言之误矣．（发前人所未发）此即少阳阳明两经合邪．上传于心者．邪入心包．都城震动．周身津液协力内援．重重裹撷胞内之邪．为外所拒．故令寒多热少．表间虽有微冷．膻中全是邪热．内真热而外假寒也．宜用柴陈汤．加杏仁石菖蒲最妙．

加减败毒散

羌活独活柴胡前胡干葛川芎半夏枳壳桔梗甘草

芎苏柴陈汤

川芎紫苏柴胡黄芩半夏甘草陈皮白茯

汗出而热不解．邪未散也．故用此方从轻解之．若困倦无神．胸不宽畅．脉细无力．竟用六君健脾汤．

柴陈化滞汤

柴胡黄芩半夏甘草陈皮白茯枳壳浓朴山楂赤芍

二母柴苓汤

知母贝母柴胡黄芩半夏甘草赤茯泽泻赤芍

柴胡芍药汤

柴胡黄芩花粉甘草白芍麦冬知母

二母补中汤