《针灸学》 > 第三章 经络腧穴各论

十二经脉 二、手阳明大肠经（共20穴）

1．经脉循行：起于食指末端（商阳），沿食指内（桡）侧向上，通过一、二掌骨之间（合谷）向上进入两筋（拇长伸肌健与拇短伸肌腱）之间的凹陷处，沿前臂前方，并肘部外侧，再沿上臂外侧前缘，上走肩端（肩髃），沿肩峰前缘向上出于颈椎（大椎），再向下入缺盆（锁骨上窝）部，联络肺脏，通过横膈，属于大肠。

缺盆部支脉：上走颈部，通过面颊，进入下齿龈，回绕至上唇，交叉于人中，左脉向右，右脉向左，分布在鼻孔两侧（迎香），与足阳明胃经相接。

2．主要病候：腹痛、肠鸣、泄泻、便秘、咽喉肿痛、齿痛。本经循行部位疼痛、热肿或寒冷麻木等。

3．主治概要：主治头面、五官、咽喉病、热病及经脉循行部位的其他病证。

 

（1） 商阳 shāngyáng

[定位]在手食指末节桡侧，距指甲角0.1寸（图12－2）。

[解剖] 有指及掌背动、静脉网；布有来自正中神经的指掌侧固有神经，桡神经的指背侧神经。

[主治]耳聋，齿痛，咽喉肿痛，颌肿，青盲，手指麻木，热病，昏迷。

[配伍] 配少商点刺出血治热病,昏迷。

[刺灸法] 浅刺0.1寸，或点刺出血。

[附注] 手阳明经所出为“井”。

 

（2） 二间 èrjiān

[定位] 微握拳，当手食指本节（第２掌指关节）前桡侧凹陷中。

[解剖] 有指屈浅、深肌腱；有来自桡动脉的指背及掌侧动、静脉，布有桡神经的指背侧固有神经，正中神经的指掌侧固有神经。

[主治] 目昏，鼻衄，齿痛，口歪，咽喉肿痛,热病。

[配伍] 配合谷治齿痛。

[刺灸法] 直刺0.2～0.3寸。

[附注] 手阳明经所溜为“荥”。

 

（3） 三间 Sānjiān

[定位]微握拳，在手食指本节（第2掌指关节）后，桡侧凹陷处。

[解剖] 有第一骨间背侧肌，深层为拇内收肌横头；有手背静脉网（头静脉其示部），指掌侧有固有动脉；布有桡神经浅支。

[主治]咽喉肿痛，牙痛，腹胀，眼痛，肠泻，洞泄。

[配伍] 目中漠漠，即寻攒竹、三间。

[刺灸法] 直刺0.3～0.5寸。

[附注] 手阳明经所注为“输”

 

（4） 合谷 Hégǔ

[定位] 在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。

简便取穴：以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。

[解剖] 在第一、二掌骨之间，第一骨间背侧肌中，深层有拇收肌横头；有手背静脉网,为头静脉的起部，腧穴近侧正当桡动脉从手背穿向手掌之处；布有桡神经浅支的掌背侧神经，深部有正中神经的指掌侧固有神经。

[主治] 头痛，目赤肿痛，鼻衄，齿痛，牙关紧闭，口眼歪斜，耳聋，痄腮，咽喉肿痛,热病无汗，多汗，腹痛，便秘，经闭，滞产。

[配伍] 配太阳治头痛;配太冲治目赤肿痛;配迎香治鼻疾；配少商治咽喉肿痛; 配三阴交治经闭,滞产; 配地仓颊车治眼歪斜。

[刺灸法] 直刺0.5～1寸。

[附注] （1）手阳明经所过为“原”。（2）《神应经》：孕妇不宜针。别名：虎口。

 

（5） 阳溪 Yángxī

[定位] 在腕背横纹桡侧，手拇指向上翘时，当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。

[解剖] 当拇短、长伸肌腱之间；有头静脉、桡动脉的腕背支；布有桡神经浅支。

[主治] 头痛，目赤肿痛，耳聋，耳鸣，齿痛， 咽喉肿痛，手腕痛。

[配伍] 配合谷治头痛。

[刺灸法] 直刺0.5～0.8寸。

[附注] 手阳明经所行为“经”。

 

（7） 偏历 Piānlì

[定位] 屈肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上 ，腕横纹上3寸处。

[解剖] 在桡骨远端，桡侧腕伸肌腱与拇长展肌腱之间；有头静脉；掌侧为前臂外侧皮神经和桡神经浅支，背侧为前臂背侧皮神经和前臂骨间背侧神经。

[主治] 目赤，耳鸣，鼻衄，喉痛，手臂酸痛，水肿。

[配伍] 配曲池治手臂疼痛。

[刺灸法] 直刺或斜刺0.5～0.8寸。

[附注] 手阳明经络穴。

 

（7） 温溜 Wēnliū

[定位] 屈肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，腕横纹上5寸处。

[解剖] 在桡侧腕伸肌肌腹与拇长展肌之间；有桡动脉分支及头静脉；布有前臂背侧皮神经与桡神经深支。

[主治] 头痛 ，面肿 ，咽喉肿痛 ，疔疮，肩背酸痛，肠鸣腹痛。

[配伍] 配合谷治头痛。

[刺灸法] 直刺0.5～1寸。

[附注] 手阳明经郄穴。

 

（8） 下廉 Xiàlián

[定位] 在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下4寸处。

[解剖] 在桡骨的桡侧 ，桡侧有腕伸短肌及腕伸长 肌，深层有旋后肌；有桡动脉分支；布有前臂背侧皮神经及桡神经深支。

[主治] 头痛，眩晕，目痛，肘臂痛，腹胀，腹痛。

[配伍] 配足三里治腹胀,腹痛。

[刺灸法] 直刺0.5～1寸。

 

（9） 上廉 Shànglián

[定位] 在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下３寸处。

[解剖] 在桡侧腕伸肌肌腹与拇长展肌之间；有桡动脉分支及头静脉；布有前臂背侧皮神经与桡神经深支。

[主治] 头痛，肩膊酸痛，半身不遂，手臂麻木， 肠鸣腹痛。

[配伍] 配曲池治手臂麻木。

[刺灸法] 直刺0.5～1寸。

 

（10） 手三里 Shǒusānlǐ

[定位] 在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下２寸处。

[解剖] 肌肉、神经同下廉穴，血管为桡返动脉的分支。

[主治] 齿痛颊肿，上肢不遂，腹痛，腹泻。

[配伍] 配曲池治上肢不遂。

[刺灸法] 直刺0.8～1.2寸。

 

（11） 曲池 Qūchí

[定位] 在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。

[解剖] 桡侧腕长伸肌起始部，肱桡肌的挠侧；有桡返动脉的分支；布有前臂背侧皮神经,内侧深层为桡神经本干。

[主治] 咽喉肿痛，齿痛，目赤痛，瘰疬，瘾疹，热病上肢不遂，手臂肿痛，腹痛吐泻，高血压，癫狂。

[配伍] 配血海,足三里治瘾疹；配手三里治上肢不遂；配太冲、大椎治高血压。

[刺灸法] 直刺 1～1.5寸。

[附注] （1）手阳明经所入为“合”。（2）参考资料：据报道，在犬阑尾壁内直接注射B-链球菌和金黄色葡萄球菌的混合菌液以引起实验性阑尾炎，用强刺激手法针刺“曲池”和“阑尾”穴，证明对实验性阑尾炎有肯定的治疗作用。

 

（12） 肘髎 Zhǒuliáo

[定位] 在臂外侧，屈肘，曲池上方 1寸，当肱骨边缘处。

[解剖] 在桡骨外上髁上缘肱肌起始部，肱三头肌外缘；有桡侧副动脉；布有前臂背侧皮神经及桡神经。

[主治] 肘臂部痪痛，麻木，挛急。

[配伍] 配曲池治肘臂疾病。

[刺灸法] 直刺0.5～1寸。

 

（13） 手五里 Shǒuwǔlǐ

[定位] 在臂外侧，当曲池与肩髃连线上，曲池上3寸处。

[解剖] 在肱骨桡侧，为肱桡肌起点，外侧为肱三头肌前缘；稍深为桡侧副动脉；布有前臂背侧皮神经，深层内侧为桡神经。

[主治] 肘臂挛痛，瘰疬。

[配伍] 配曲池治肘臂挛痛。

[刺灸法] 避开动脉，直刺0.5～1寸。

 

（14） 臂臑 Bìnào

[定位] 在臂外侧，三角肌止点处，当曲池与肩髃连线上，曲池上七寸处。

[解剖] 在肱骨桡侧，三角肌下端，肱三头肌外侧头的前缘；有旋肱后动脉的分支及肱深动脉；布有前臂背侧皮神经，深层有桡神经本干。

[主治] 肩臂痛，颈项拘挛，瘰疬，目疾。

[配伍] 配光明治目疾。

[刺灸法] 直刺或向上斜刺0.8～1.5寸。

 

（15） 肩髃 Jiānyú

[定位] 在臂外侧，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方向凹陷处。

[解剖] 有旋肱后动、静脉；布有锁骨上神经，腋神经。

[主治] 肩臂挛痛不遂，瘾疹，瘰病。

[配伍] 配肩髎治肩臂疼痛。

[刺灸法] 直刺或向下斜刺0.8～1.5寸。

[附注] 手阳明经与阳跷脉交会穴。

 

（16） 巨骨

[定位] 在肩上部，当锁骨肩峰端与肩胛冈之间凹陷处。

[解剖] 在斜方肌与冈上肌中;深层有肩胛上动、静脉；布有锁骨上神经分支，副神经分支，深层有肩胛上神经。

[主治] 肩臂挛痛不遂，瘰疬，瘿气。

[配伍] 配肩髃，肩髎治肩痛。

[刺灸法] 直刺，微斜向外下方，进针 0.5～1寸。

[附注] 手阳明经与阳跷脉交会穴。

 

（17） 天鼎 Tiāndǐng

[定位] 在颈外侧部，胸锁乳突肌后缘，当结喉旁，扶突与缺盆连线中点。

[解剖] 在胸锁乳突肌下部后缘，浅层为颈阔肌，深层为中斜角肌起点；有颈外浅静脉;为副神经、颈皮神经在胸锁乳突肌后缘穿出处，深层为膈神经的起点。

[主治] 暴喑气梗，咽喉肿痛，瘰疬，瘿气。

[配伍] 配少商治咽喉肿痛。配合谷治瘿气。

[刺灸法] 直刺0.5～0.8寸。

 

（18） 扶突 Fútū

[定位] 在颈外侧部，结喉旁，当胸锁乳突肌前、后缘之间。

[解剖] 在胸锁乳突肌胸骨头间颈阔肌中，深层为肩胛提肌起始点；深层内侧有颈升动脉；布有耳大神经，颈皮神经，枕小神经及副神经。

[主治] 咳嗽 ，气喘 ，咽喉肿痛，暴喑，瘰疬，瘿气。

[配伍] 配合谷治瘿气。

[刺灸法] 直刺0.5～0.8寸。

 

（19） 口禾髎 KǒuHéLiáo

[定位] 在上唇部，鼻孔外缘直下，平水沟穴。

[解剖] 在上颌骨犬齿窝部，上唇方肌止端；有面动、静脉的上唇支；布有面神经、三叉神经第二支下支与眶下神经的吻合丛。

[主治] 鼻塞，鼽衄,口歪，口噤。

[刺灸法] 直刺或斜刺0.3～0.5寸。

 

（20） 迎香 Yíngxiāng

[定位] 在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中间。

[解剖] 在上唇方肌中，深部为梨状孔的边缘; 有面动 、静脉及眶下动 、静脉分支 ；布有面神经与眶下神经的吻合丛。

[主治] 鼻塞，鼽衄，口歪，面痒，胆道蛔虫 症。

[刺灸法] 斜刺或平刺0.3～0.5寸。

[附注] （1）手、足阳明经交会穴。（2）《外台》：不宜灸。