健康之路20221030:王宁,脑卒中发作黄金救治六小时,脑梗塞脑出血

健康之路cctv10节目视频2022年10月30日晚上17:25分播出《神外医生有话说（七）》关键词：徐跃峤,曲鑫,王宁,脑卒中发作黄金救治六小时,脑梗塞脑出血

王宁，主任医师，医学博士。现任首都医科大学宣武医院神经外科危重症中心主任，中国医师协会神外分会神经重症专业委员会副主任委员，中国卒中学会重症脑血管病分会副主任委员，中国医师协会危重症分会神经重症专家委员会委员，中国研究型医院学会神外分会神经重症学组副组长，北京市医学会神外分会神经外科危重症学组组长，国家卫健委能力建设和继续教育神外神经重症专家委员会副组长。

脑卒中发作，黄金救治时间为六小时；笨手笨脚、口音变化，可能是脑小血管病；头部磕碰，两个部位受伤很危险。首都医科大学宣武医院神经外科专家团王宁、徐跃峤、曲鑫。

 

发现脑梗征兆，早晚一分钟，结局大不同！

 

大脑的能量供应依赖于血液，一旦缺血时间过长、脑细胞就会死亡，而大脑细胞的缺血时间也不能过久。所以，一旦发生脑梗需要尽快就医。目前，很多医院都有脑卒中绿色通道，脑卒中救治的黄金时间是六小时以内。

 

患者就医后，医生会一般在90分钟内快速识别病情并做好溶栓准备。随后，医生会通过给患者静脉输药打通血管。如果血管堵塞较为严重，则会采取介入的办法治疗。

 

进入ICU后，医护人员会为患者提供生命支持，维持呼吸系统、心脏和肾脏等正常工作，同时采取降温措施，避免肿胀的那侧大脑影响对侧大脑，以挽救生命。

 

脑梗晕倒前有什么征兆吗？

 

突然嘴歪、一侧手无力、说话磕巴、失语，这些都是脑梗的征兆，也被称为小中风。如果这些症状反复发作，要警惕脑卒中来袭。高血压患者、高血脂患者和肥胖人群尤其要注意。

 

家离医院近，脑梗患者是能自行送医，还是非得等救护车？

 

脑梗患者意识丧失应等待救护车送医。等待的时候，应保持患者呼吸畅通，这一点很重要。如果脑梗患者的症状较轻，可以自行送医。

 

变得笨手笨脚小心脑梗来找

 

大脑内小的分支血管发生了堵塞，也会引起局部脑梗死，这就是小脑梗，即脑小血管病。有些小脑梗并没有症状，还有些小脑梗发生在相应的功能区域，比如运动中枢和语言中枢较为常见，患者就会出现笨手笨脚或者口音发生变化，此时应该及时就医，防止病情加重。

 

小血管堵塞了，离大血管堵塞还有多远？

 

脑小血管病的发病率约占所有慢性缺血性脑卒中的30%-40%。如果发生了脑小血管的堵塞，要及时就医检查，远离健康隐患。

 

小血管堵塞能疏通吗？

 

急性脑小血管堵塞如果就医及时，医生经过判断后也可进行药物溶栓治疗。如果没能及时就医，首选药物治疗。脑小血管堵塞与血管老化、高血压和血压变异度有关，所以患者应注意控制血压，同时遵医嘱服用降脂药来减少大、小血管粥样硬化的发生。

 

头部磕碰莫大意，小心颅内有出血

 

我们的头部最外面是头皮。头皮下面是颅骨，起到保护大脑的作用。颅骨下面是硬脑膜，包裹着脑组织。当受到外力导致颅骨骨折，血液渗到颅骨和硬脑膜之间。血肿越来越大，就会压迫脑组织，患者会出现头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失语甚至发生昏迷。

 

儿童的颅骨发育尚不成熟，外伤后更易发生骨折，而且磕碰后的孩子不哭闹可能更危险。

 

老年人头部磕碰后可能会发生慢性硬膜下血肿，而且症状一般会逐渐出现。

 

头部磕碰之后，出现什么症状定要就医？

 

儿童，尤其是一岁以内的孩子，头部磕碰以后如果反应迟钝、神志不清、恶心呕吐，需要及时就医。

 

成人如果从二层的床铺上掉下来或者发生车祸磕伤头部，并伴有恶心呕吐需要就医。如果头部发生外伤后昏迷，清醒后记不起刚才发生的事情，也应该就医。

 

老年人头部磕碰后，过一段时间出现头痛、恶心、呕吐或一侧肢体无力，要及时就医。

 

头碰了哪个位置更危险呢？

 

太阳穴。太阳穴是颅骨最薄弱的地方，容易发生骨折；同时，太阳穴附近的血管较粗，走行在骨质之间，骨折后易造成血管撕裂，且出血量较大，会危及生命。

 

后脑勺。人向后跌倒，会造成头部着力部位的损伤，同时，脑组织因为惯性的作用会受到两次伤害，危害较大。