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子宫下垂中医称为“阴挺”又称阴脱、产肠不收，是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并阴道前后壁膨出。临床常见气虚型和肾虚型。气虚型多见子宫下移或脱出于阴道口外，劳累后则加剧，小腹下坠，四肢无力，少气懒言，面色少华，带下量多，质稀色白，舌淡、苔薄，脉细，其病机系气虚下陷，摄纳无力。肾虚型表现为子宫下脱，头晕耳鸣，腰酸腿软，小腹下坠，小便频数，夜间尤甚，舌淡红，脉沉弱，究其病机乃为冲任不固，带脉弛纵，无力系脱。 临床曾治一阴挺患者，予以补中益气汤等方剂加减治疗1个月，未见寸功。后在“治阴挺与治寒症原理有相同之处，需鼓动阳气，调整机体气机升降为宜”的提示下，遵照“寒者温之，虚者补之，陷者举之”之法，应用葫芦巴丸加减治疗多例阳虚内寒型阴挺患者，取得满意疗效。 葫芦巴丸出自《太平惠民和剂局方》，原为治疗寒症而设。临床将其改丸为汤剂。药物组成：葫芦巴、紫石英、巴戟天各12克，吴茱萸、小茴香各3克，枳实9克，当归10克，川芎、炙甘草各6克。加减：偏气虚者加党参9克，生黄芪20克；腰酸者加炒杜仲20克；腰酸者加炒杜仲20克，川续断10克，兼有黄色带下加黄柏10克；大便干结加肉苁蓉20克。每日1剂，水煎2次，每次取药汁120毫升，合并药汁后内服。若湿热内盛者当先清除湿热，尔后才可用本方治疗。同时嘱患者避免重体力劳动，保持大便通畅，睡眠时采用脚略高体位，睡前及晨起做提肛运动多次。 方中葫芦巴温肾逐寒、鼓动阳气；巴戟天补肾阳、强筋骨；吴茱萸、小茴香温中散寒；枳实理气行滞，现代药理研究，枳实可兴奋子宫活动，增强其肌张力；紫石英甘温暖宫；当归、川芎活血化瘀；炙甘草调和诸药。且兼便秘者用肉苁蓉润肠补肾；偏气虚者加别党参、生黄芪益气升陷；腰酸者用炒杜仲、川续断补肾壮腰；黄色带下者用黄柏清热燥湿。本方配伍，虽系温通，但不甚燥烈，以取补其中而升其阳，举其陷而固其脱之效，切中病机，使阴挺顽疾得以痊愈。 |
