宫外孕破裂出血 回阳救逆为先

例：回阳救逆为先

梁某，女，25岁，1985年6月26日初诊。

患者结婚3年未孕，常带多，少腹痛，经治渐愈，又调经助孕。停经2月，恶心呕吐，身懒神疲，查早孕（+），欣喜若狂。后在同房时突发腹痛，剧烈难忍，阴道出血。来妇产科就诊，妇检：子宫略大，宫颈紫兰，而且有上举痛，摇摆痛，后穹窿饱满，穿刺出不凝新鲜血10毫升，诊为宫外孕破裂出血，病人要求中医保守治疗。

刻诊：下腹胀满剧痛，腹肌紧张，扣之浊音，压痛、反跳痛（4+），未触及明显包块。面色白光白，少气无力，不饮不食，翻身痛剧，右侧倦卧痛稍减。舌淡紫苔薄黄，脉沉细欲绝，血压测不到，体温不升，四末厥冷，头汗出。

此宫外孕破裂出血，气随血脱，阴阳有离决之势，危在旦夕，不能单靠输血、输液支持。

急拟方药：人参20克，附片30克(先煎)，黄精30克，黄芪50克，麦冬15克，当归15克，五味子15克。急煎服，以救其危。

又拟：丹参60克，地榆60克，仙鹤草30克，枳壳10克，广木香10克，砂仁10克，三七6克（研冲），延胡索30克。以活血止血，祛瘀止血，引血归经以治其本。

盖有命才能治病，血止根本始固。二方交替各连服2剂，腹痛减，出血止，血压回升90/60mmHg，体温35.2℃，四肢渐温，能进流食。脉仍沉细，舌淡苔薄白。

组方：人参10克，麦冬15克，五味子15克，黄芪50克，黄精15克，炙甘草10克，丹参60克，地榆60克，仙鹤草30克，枳壳10克，广木香10克，砂仁10克，三七8克（研冲），延胡索30克。3剂，水煎服，早晚分服。

药后腹痛渐减，少腹压痛、反跳痛（±），血压110/70mmHg，体温36.5℃，四末已温，能进普食，脉沉细，舌红苔薄黄少，病情已稳定，上方去延胡索，续服3剂。

复诊：腹痛止，四末温，血压、体温均已正常，能进食，然食多则胃脘不适，脉细，舌红苔薄黄。

组方：人参10克，茯神15克，白术15克，甘草10克，陈皮10克，法半夏10克，广木香10克，砂仁10克，当归15克，黄芪30克，桂枝10克，桃仁10克，丹皮10克，赤芍15克。10剂，带药回家调理。5年后随访，母子健康，未见异常。