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近日，笔者读了人民卫生出版社出版的《中国现代名中医医案精粹》第二集，其中提到山西省名中医肖俊逸老中医的“重用大黄治愈妊娠高热一例”医案。病案中，肖俊逸用白虎汤合小承气汤加减治愈曾有习惯性流产2次，第三次怀孕至8月时，持续高热8天的患者。方中，肖俊逸运用大黄10克（泡开水饮），“连服7剂，调理善后恢复健康。后足月顺产一男”。
这让笔者想到妊娠禁忌用药之大黄（泻下剂），犹如书中按语，“大黄为妊娠所忌，医多慎用。本例既孕8月，又有习惯性流产，更使人不敢用大黄，即使用之，也不敢重剂日夜追服，如此则杯水车薪，无济于事。故认证用药务要准确，方能保证疗效。” 近半个世纪以来，中医药事业在不断进取中创新，“以人为本”的诊疗理念贯穿于整个中医药行业发展过程。但目前不管是法律法规，还是临证过程，都在遵守“不冒险”思想。譬如“妊娠禁用泻下药”几乎成为所有中医临证时的“必须牢记”，并遵照。俗话说，不怕一万，就怕万一。当法律法规规定“妊娠禁用大黄（泻下剂）”时，有多少中医师敢去“顶规违纪”呢？ 肖俊逸运用大黄治愈这例妊娠高热病案是在上世纪70年代。若是今日，有多少临证中医敢这样开方呢？这无形地制约了中医的临证创新，让中医处方成了缩手缩脚之方。想必，所有中医都知道“人参鹿茸杀人无过，附子大黄救人无功”之说，关键是谁给中医这样的反常规处方权？谁让中医临证时有胆气去运用这样的处方？ 笔者认为，相关法律法规应该为相应资质的中医师“松绑”，让中医师有更多“自由用药”空间，让他们有勇气、有胆气去“创造”中医药的“神话”，让中医无后顾之忧地去“大显身手”，造福人类。（作者单位为四川省古蔺县观文镇梅松政诊所） |
