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陈某，女，25岁。自诉妊 娠6个月，感觉腹膨胀痛， 难以平卧入寝l周余。曾在 某医院检查，诊断为“急性 羊水过多”，胎心音弱，建议 引产。患者不忍，仅住院3 天而出。而后病情日益加 重，故延余诊治。询及患者 婚后5年，两次妊娠，均因 羊水过多致胎儿死亡而引 产。现妊娠第三胎，除上症 外，伴有心悸气短，身重困 倦，腰膝酸软，四肢不温，不 思饮食，便溏尿少，平素白 带清稀量多。诊见面色晦 暗，形体消瘦，下肢浮肿，按 之凹陷，舌质淡苔白滑，脉 沉细而滑。证属脾肾阳虚， 水蓄胞中。 治宜温补脾肾， 化气行水，兼以养血安胎。 方用附子汤加味：制附子 (先煎)、山药各15克，党参 12克，茯苓20克，白术、大 腹皮、白芍、当归各10克， 生姜皮8克。水煎服，每日1 剂，连服5剂。 二诊：药后腹 胀明显减轻，纳食较佳，小 便增多。按原方续服5剂， 药后诸症俱减，经检查胎 心、胎位均正常。后改用千 金鲤鱼汤调理月余，诸症消 失。妊娠足月，顺产一女婴。 按：此案素体乃脾肾之阳 不足，因妊重虚，水湿停聚，开 阖不利．故水蓄胞中．浸渍其 胎．亟宜用附子汤以补元阳．健 脾除湿：加大腹皮、生姜皮理气 行水：当归养血以安胎。方中附 子本为妊娠禁忌药．但熟附子 性较醇和．孕妇阳虚阴盛重证 用之．诚所谓有病则病当之，而 胎固安然无恙也。(林利华) |
